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Abnormal liver tests and non-alcoholic fatty liver disease predict disease progression and outcome of patients with COVID-19 - 10/06/22

Doi : 10.1016/j.clinre.2022.101894 
Simona Tripon a, , Pascal Bilbault b, Thibaut Fabacher c, Nicolas Lefebvre d, Sylvain Lescuyer e, Emmanuel Andres f, Elise Schmitt g, Sabrina Garnier-KepKA h, Pierrick Le Borgne i, Joris Muller j, Hamid Merdji k, Frédéric Chaffraix l, Didier Mutter m, Thomas F Baumert n, Ferhat Meziani o, Michel Doffoel p
a Department of Hepatology and Gastroenterology, Service Expert de Lutte contre les Hépatites Virales d'Alsace (SELHVA), Pôle Hépato-digestif, Nouvel Hôpital Civil, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Institut des Maladies Virales et Hépatiques, Inserm U1110, Strasbourg, France 
b Head of Emergency Department, Regenerative Nanomedicine, INSERM UMR 1260 Fédération de Médecine Translationelle de Strasbourg, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, University of Strasbourg, France 
c Department of Public Health, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, France 
d Department of Infectious Diseases, Nouvel Hôpital Civil, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, France 
e Internal Medicine Department, Nouvel Hôpital Civil, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, France 
f Department of Internal Medicine, Medical Clinic B, HôpitauxUniversitaires de Strasbourg, University of Strasbourg, France 
g Geriatric Department, HôpitauxUniversitaires de Strasbourg, EA-3072, University of Strasbourg, France 
h Emergency Department, HôpitauxUniversitaires de Strasbourg, France 
i Emergency Department, Regenerative Nanomedicine, INSERM UMR 1260 Fédération de MédecineTranslationelle de Strasbourg, HôpitauxUniversitaires de Strasbourg, University of Strasbourg, France 
j Department of Public Health, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, France 
k Medical ICU, Médecine Intensive- Réanimation, INSERM UMR 1260, RegenerativeNanomedicine (RNM), FMTS, Nouvel Hôpital Civil, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Université de Strasbourg, France 
l Service Expert de Lutte contre les Hépatites Virales d'Alsace (SELHVA), Pôle Hépato-digestif, Nouvel Hôpital Civil, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, France 
m Department of General, Digestive, and Endocrine Surgery, Pôle Hépato-digestif, Nouvel Hôpital Civil, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, France 
n Department of Hepatology and Gastroenterology, Pôle Hépato-digestif, Nouvel Hôpital Civil, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Institut des Maladies Virales et Hépatiques, Inserm U1110, Institut Hopitalo-Universitaire, University of Strasbourg, France 
o Medical ICU, Médecine Intensive - Réanimation, INSERM UMR 1260, Regenerative Nanomedicine (RNM), FMTS, Nouvel Hôpital Civil, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Université de Strasbourg, France 
p Faculté de Medicine, University of Strasbourg, Inserm U1110, Strasbourg, France, 

Correspondence author.

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Highlights

Abnormal liver tests at admission are associated with a poorer clinical outcome.
Patients with metabolic syndrome and NAFLD related fibrosis have a higher risk of hospitalization.
High FIB-4 index at admission may predict the risk to develop a moderate or severe disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background and aims

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a serious public health issue that became rapidly pandemic. Liver injury and comorbidities, including metabolic syndrome, are associated with severe forms of the disease. This study sought to investigate liver injury, clinical features, and risk factors in patients with mild, moderate, and severe COVID-19.

Methods

We retrospectively included all consecutive patients hospitalized with laboratory-confirmed COVID-19 between February, 22 and May 15, 2020 at the emergency rooms of a French tertiary hospital. Medical history, symptoms, biological and imaging data were collected.

Results

Among the 1381 hospitalizations for COVID-19, 719 patients underwent liver tests on admission and 496 (68.9%) patients displayed abnormal liver tests. Aspartate aminotransferase was most commonly abnormal in 57% of cases, followed by gamma-glutamyl transferase, alanine aminotransferase, albumin, alkaline phosphatase, and total bilirubin in 56.5%, 35.9%, 18.4%, 11.4%, and 5.8%. The presence of hepatocellular type more than 2xULN was associated with a higher risk of hospitalization and a worse course of severe disease (odd ratio [OR] 5.599; 95%CI: 1.27–23.86; p = 0.021; OR 3.404; 95% CI: 2.12–5.47; p < 0.001, respectively). A higher NAFLD fibrosis score was associated with a higher risk of hospitalization (OR 1.754; 95%CI: 1.27–2.43, p < 0.001). In multivariate analyses, patients with high fibrosis-4 index had a 3-fold greater risk of severe disease (p < 0.001).

Conclusion

Abnormal liver tests are common in patients with COVID-19 and could predict the outcome. Patients with non-alcoholic fatty liver disease and liver fibrosis are at higher risk of progressing to severe COVID-19.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : SARS-CoV-2 infection, COVID-19 disease, Liver function tests (LFTs), Obesity, Liver steatosis, Liver fibrosis

Abbreviations : ALP, ALT, AST, BMI, COVID-19, FIB-4, GGT, HSI, LFTs, NAFLD, NFS, SaO2, SARS-CoV-2, TBIL, TP, ULN


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Vol 46 - N° 5

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  • Comparison of DEB-TACE and cTACE for the initial treatment of unresectable hepatocellular carcinoma beyond up-to-seven criteria: A single-center propensity score matching analysis
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  • The impact of metabolic health on non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). A single center experience
  • Anna Boulouta, Ioanna Aggeletopoulou, Stavros Kanaloupitis, Efthymios P Tsounis, Vasileios Issaris, Konstantinos Papantoniou, Anastasios Apostolos, Paraskevas Tsaplaris, Ploutarchos Pastras, Christos Sotiropoulos, Aggeliki Tsintoni, Georgia Diamantopoulou, Konstantinos Thomopoulos, Marina Michalaki, Christos Triantos

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