Stimulation cérébrale profonde du pallidum interne dans l’atrophie multisystématisée - 28/04/08
, W. Meissner a, D. Guehl a, c, F. Tison a
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Résumé |
Introduction |
L’expérience de la stimulation cérébrale profonde (SCP) dans l’atrophie multisystématisée (MSA) est limitée et généralement décevante. L’indication thérapeutique n’est pas recommandée et son utilisation a souvent été le fait d’erreurs diagnostiques.
Observation |
Nous rapportons le cas d’une femme, âgée de 46 ans, présentant un syndrome parkinsonien asymétrique dopasensible, mimant initialement une maladie de Parkinson, avec des dyskinésies dopa-induites invalidantes. Une stimulation cérébrale profonde unilatérale du pallidum interne gauche a été réalisée en 1998 après dix ans d’évolution. L’efficacité sur les dyskinésies dopa-induites fut réelle, mais transitoire. Six mois plus tard, la SCP du pallidum interne controlatéral a été réalisée. L’évolution s’est ensuite progressivement dégradée, avec l’apparition d’une dysautonomie et d’un syndrome cérébelleux quelques mois après la seconde intervention chirurgicale. Le diagnostic de MSA a alors été porté.
Conclusion |
Cette observation confirme l’inefficacité à long terme de la stimulation cérébrale profonde du pallidum interne dans la MSA et montre même un effet délétère sur l’évolution, malgré une efficacité transitoire initiale sur les dyskinésies. Son utilisation reste contre-indiquée dans les syndromes parkinsoniens atypiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
The experience with deep-brain stimulation (DBS) in multiple-system atrophy (MSA) is sparse and generally disappointing. DBS is currently not recommended in MSA and its use is often related to a misdiagnosis.
Observation |
We describe the outcome of bilateral DBS of the internal pallidum in a 46-year-old woman suffering from MSA that initially resembled Parkinsonʼs disease with prominent levodopa-induced dyskinesias. DBS of the left internal pallidum was performed in 1998 after a ten-year clinical course and improved dyskinesias. Six months later, the right side was implanted. A few months after the second surgery, the patient progressively developed signs of cerebellar and dysautonomic impairment and MSA was diagnosed.
Conclusion |
Our observation confirms the ineffectiveness of DBS of the internal pallidum in MSA and even suggests a harmful effect. DBS remains contra-indicated in atypical parkinsonism.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Atrophie multisystématisée, Stimulation cérébrale profonde, Pallidum interne, Syndrome parkinsonien atypique
Keywords : Multiple-system atrophy, Deep-brain stimulation, Internal pallidum, Atypical parkinsonism
Plan
Vol 164 - N° 4
P. 398-402 - avril 2008 Retour au numéro
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