How to use the aortic valve calcium score to improve the results of transcatheter aortic valve implantation with a self-expanding prosthesis - 01/06/22
, Nicolas Combaret a, Jean Pascal Salazard c, Andrea Innorta d, Bruno Pereira e, Romain Eschalier a, b, Pascal Motreff a, Pascal Chabrot f, Géraud Souteyrand a
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Summary |
Background |
In recent years, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) without predilation (direct TAVI) has become the preferred method for implanting TAVI prostheses. Appropriate patient selection is important to avoid suboptimal outcomes and associated complications.
Aim |
To evaluate whether aortic valve calcification measured with computed tomography predicts suboptimal results from direct TAVI with a self-expanding prosthesis.
Methods |
Single-centre retrospective analysis of patients who received a CoreValve™ prosthesis (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) in a direct TAVI procedure between January 2018 and March 2019. Aortic valve calcification assessment (aortic valve calcium score, calcium volume and calcium mass) was calculated from the computed tomography scan before TAVI. Procedural characteristics, need for postdilation and complications were analysed.
Results |
Of 168 included patients, 18 were postdilated. Aortic valve calcium score (4259 vs. 2578; P<0.001), calcium volume (1184 vs. 647mm3; P<0.001) and calcium mass (642 vs. 368mg; P<0.001) were higher in patients needing postdilation. Aortic valve calcium score (odds ratio 9.73; P=0.004), calcium volume (odds ratio 8.48; P=0.006) and calcium mass (odds ratio 6.21; P=0.006) were independent predictors of suboptimal direct TAVI outcomes.
Conclusion |
A high aortic valvular calcium score, assessed by computed tomography scan, is an independent predictor of suboptimal prosthesis implantation outcomes in direct TAVI.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Ces dernières années, l’implantation de valve aortique percutanée sans pré-dilatation (direct TAVI) est devenue la méthode privilégiée pour l’implantation des TAVI. Une sélection appropriée des patients est importante pour éviter des résultats sub-optimaux et les complications associées.
Objectif |
Évaluer si la calcification de la valve aortique mesurée par scanner permet de prédire les résultats sub-optimaux d’un direct TAVI avec une prothèse auto-expansible.
Méthodes |
Analyse rétrospective monocentrique des patients ayant reçu une prothèse Medtronic CoreValve™ dans le cadre d’une procédure de direct TAVI entre janvier 2018 et mars 2019. L’évaluation de la calcification de la valve aortique (score calcique de la valve aortique, volume calcique et masse calcique) a été calculée à partir du scanner pré-TAVI. Les caractéristiques de la procédure, la nécessité d’une post-dilatation et les complications ont été analysées.
Résultats |
Sur 168 patients inclus, 18 ont été post-dilatés. Le score calcique (4259 vs 2578 ; p<0,001), le volume calcique (1184 vs 647mm3 ; p<0,001) et la masse calcique (642 vs 368mg ; p<0,001) étaient plus élevés chez les patients nécessitant une post-dilatation. Le score calcique (odds ratio 9,73 ; p=0,004), le volume calcique (odds ratio 8,48 ; p=0,006) et la masse calcique (odds ratio 6,21 ; p=0,006) étaient des prédicteurs indépendants de résultats sub-optimaux de direct TAVI.
Conclusion |
Un score calcique valvulaire aortique élevé, évalué par scanner, est un facteur prédictif indépendant de résultat sub-optimal de l’implantation de la prothèse dans le cadre d’un direct TAVI.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Transcatheter aortic valve replacement, Aortic valve, Valve calcification, CT scan
Mots clés : TAVI, Valve aortique, Calcification valvulaire, Scanner
Abbreviations : CI, CT, OR, ROC, TAVI, VARC
Plan
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Vol 115 - N° 5
P. 305-314 - mai 2022 Retour au numéro
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