Septal versus apical pacing sites in permanent right ventricular pacing: The multicentre prospective SEPTAL-PM study - 01/06/22
Impact de la stimulation septale ou apicale dans la stimulation ventriculaire droite permanente : l’étude prospective, multicentrique SEPTAL-PM
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Summary |
Background |
The optimal right ventricular pacing site for patients requiring pacemaker implantation for permanent atrioventricular block is a matter of debate. Long-term right ventricular apical pacing has been associated with left ventricular ejection fraction impairment and heart failure. Right ventricular septal pacing has been proposed as an alternative.
Aim |
The aim of this randomized prospective multicentre trial was to compare left ventricular remodelling and outcomes between right ventricular apical and septal pacing after mid-term follow-up.
Methods |
Patients requiring pacemaker implantation for high-degree atrioventricular block were enrolled and randomized in a 1:1 fashion to receive a right ventricular apical or septal lead.
Results |
A total of 141 patients were included, 69 in the septal group and 72 in the apical group. Both groups exhibited similar left ventricular ejection fractions after 18 months of follow-up (septal 57.1±11.9% vs. apical 57.4±13.4%), and left ventricular ejection fraction variation was similar in the two groups at the end of follow-up (septal −1.5±13.2% vs. apical 0.3±13.3%). Additionally, left ventricular volume, quality of life and 6-minute walk distance were similar in the two groups. However, patients in the septal group were more likely to be asymptomatic, with a significantly lower concentration of N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide. Lastly, lead position did not impact 18-month survival.
Conclusion |
Pacing from the right ventricular apex does not have any detrimental effect on left ventricular systolic function compared with septal pacing over an 18-month period.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Le site de stimulation ventriculaire droite (VD) pour les patients nécessitant l’implantation d’un stimulateur cardiaque définitif fait l’objet de débat. La stimulation VD apicale a été associée à un risque d’altération de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) et d’insuffisance cardiaque. La stimulation VD septale a été proposée comme une stratégie de stimulation alternative.
Objectif |
L’objectif de cette étude randomisée, prospective, multicentrique est de comparer à moyen-terme l’impact de la stimulation VD apicale et septale sur le remodelage ventriculaire gauche.
Méthodes |
Les patients nécessitant l’implantation d’un stimulateur cardiaque pour un bloc auriculo-ventriculaire de haut grade sont inclus et randomisés pour être implantés d’une sonde VD en position apicale ou septale.
Résultats |
Un total de 141 patients ont été inclus (69 dans le groupe stimulation apical et 72 dans le groupe stimulation septale). Les 2 groupes présentaient une FEVG similaire après 18 mois de stimulation (57,1±11,9 % et 57,4±13,4 % dans chaque groupe respectivement) et la variation de FEVG étaient équivalente dans chaque groupe à la fin du suivi (−1,5±13,2 % et 0,3±13,3 %, respectivement). De plus, le volume VG, le score de qualité de vie et le test de marche de 6minutes étaient similaires dans les 2 groupes. Cependant, les patients implantés d’une sonde septale étaient plus fréquemment asymptomatique avec un taux de NT-proBNP significativement plus faible à 18 mois. Enfin, la position de la sonde n’influence pas la survie à 18 mois.
Conclusion |
La stimulation apicale VD n’est pas associée à une dégradation de la fonction systolique ventriculaire gauche après une période de 18 mois.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : High-degree atrioventricular block, Long-term right ventricular pacing, Right ventricular apical pacing, Right ventricular septal pacing, Left ventricular ejection fraction
Mots clés : Bloc auriculo-ventriculaire complet, Stimulation ventriculaire droit au long-cours, Stimulation apicale droite, Stimulation septale droite, Fraction d’éjection du ventricule gauche
Abbreviations : LV, LVEF, NT-proB, NYHA, RV, RVA, RVS
Plan
| ☆ | Tweet: Apical pacing does not provide deleterious outcomes compared to septal pacing in AV block patients. Twitter address: @galand_vincent.. |
Vol 115 - N° 5
P. 288-294 - mai 2022 Retour au numéro
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