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Performances de l'échographie réalisée par l'infectiologue dans l'aide au diagnostic des infections sur articulations natives ou prothétiques de la hanche et du genou - 01/06/22

Doi : 10.1016/j.mmifmc.2022.03.192 
E. Nyamankolly, J. Leitao, M. Lescure, A. Desclaux, H. Dutronc, D. Neau, F-A. Dauchy
 CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 

Résumé

Introduction

Le diagnostic des infections ostéoarticulaires (IOA) repose sur un ensemble de données cliniques et biologiques, ainsi que sur l'imagerie. L'échographie clinique par les infectiologues s'est développée très récemment et peu de travaux existent sur le sujet. Notre étude porte sur les performances diagnostiques de l'échographie clinique réalisée par les infectiologues dans la prise en charge des infections de la hanche et du genou.

Matériels et méthodes

Etude rétrospective entre le 1er juin 2019 et le 31 mars 2021 dans un Centre de Référence IOA complexes. Nous avons calculé la sensibilité (Se), la spécificité (Sp), la valeur prédictive positive (VPP) et négative (VPN) de l'échographie couplée ou non à l'analyse du liquide de ponction pour le diagnostic d'IOA par rapport au score de la Musculosketetal Infectious Society (MSIS).

Résultats

Cinquante-neuf patients ont bénéficié d'une échographie, dont 14 sur articulation native et 45 sur prothèse. Un épanchement articulaire et/ou une collection liquidienne péri-articulaire ont été mis en évidence chez 55 patients et 44 ponctions ont été réalisées. La Se, Sp, VPP et VPN de l'échographie seule (n=59) étaient respectivement de 89 %, 9 %, 62 % et 33 %. Lorsque l'échographie était couplée à l'analyse du liquide de ponction (n=21), la Se, Sp, VPP et VPN étaient de 78 %, 100 %, 100 % et 33 %. Dans l'arthrite aiguë (n=6), la Se, Sp, VPP et VPN étaient de 100 %.

Conclusion

Ces résultats suggèrent que l'échographie réalisée par les infectiologues est performante pour le diagnostic des IOA. De façon intéressante, cela se vérifie en situation d'infection aiguë, notamment quand l'échographie est couplée à l'analyse du liquide de ponction. Dans le cadre de la formation des internes, il serait utile d'établir le contenu d'un premier niveau de compétence d'échographie clinique en infectiologie.

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© 2022  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 1 - N° 2S

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