L'éosinopénie persistante est associée à la mortalité hospitalière chez le sujet âgé au cours des infections bactériennes : valeur pronostique d'un biomarqueur revisité - 01/06/22
Résumé |
Introduction |
L'infection bactérienne est l'une des principales causes de mortalité et de morbidité chez le sujet âgé. Les biomarqueurs classiques sont mal étudiés comme associés au pronostic chez le sujet âgé, et ont surtout une valeur diagnostique.
Cette étude vise à analyser l'éosinopénie (éosinophiles<100/mm3) comme marqueur pronostique chez les patients âgés atteints d'infection bactérienne suspectée ou confirmée.
Matériels et méthodes |
Etude rétrospective ayant été réalisée du 1er janvier au 31 décembre 2018 chez des patients hospitalisé en service de gériatrie aigue et atteints d'infection considérée bactérienne et traitée comme telle par antibiotiques. Les données sur les marqueurs biologiques, y compris le nombre d'éosinophiles, de polynucléaires neutrophiles et la protéine C-réactive (CRP) ont été recueillies dans les 4 jours suivant le diagnostic du patient. L'éosinopénie persistante a été définie comme un nombre d'éosinophiles < 100/mm3 entre le 2è jour (J2) et le 4è jour (J4).
L'étude de l'association des biomarqueurs avec la mortalité hospitalière à 30 jours a été évaluée par une analyse multivariée et la capacité prédictive à l'aide de l'aire sous la courbe ROC (ASC).
Résultats |
Au total, 197 patients avec un âge moyen de 90 ± 6 ans ont été étudiés. Au total, 36 patients (18 %) sont décédés au cours de leur séjour à l'hôpital. Les patients décédés étaient significativement plus susceptibles d'avoir une éosinopénie persistante par rapport aux survivants (78 % versus 34 %, p<0,001).
En analyse multivariée, l'éosinopénie persistante était associée à la mortalité hospitalière avec un HR de 8,90 (95 % IC 3,46-22,9). L'ASC pour le nombre d'éosinophiles, la CRP et de neutrophiles entre J 2 et J4 était de 0,7650 ; 0,7130 et 0,698 respectivement.
Conclusion |
Une éosinopénie persistante dans les 4 jours suivant le diagnostic d'infection bactérienne semblait être un facteur prédictif de la mortalité hospitalière chez le sujet âgé, sans réalisation de biologie additionnelle et facile à interpréter pour le clinicien. Son intérêt dans l'arrêt du traitement antibiotique précoce est à explorer dans un travail ultérieur.
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Vol 1 - N° 2S
P. S86 - juin 2022 Retour au numéro
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