Les infections associées aux soins (IAS) sont considérées comme l'événement le plus défavorable dans la prestation des soins de santé et ont des effets potentiels sur la morbidité et la mortalité des patients, tous âges confondus. Le fardeau des IAS est plus élevé chez les enfants en raison de leur système immunitaire immature et des anomalies congénitales. L'objectif de notre étude était de déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs des IAS chez les patients d'âge pédiatrique dans deux centres Hospitalo-universitaires (CHU).

Nous avons mené une étude transversale en février 2019 ayant inclus tous les patients âgés moins de dix-huit ans hospitalisés au moins 48h dans deux CHU. Les IAS étaient définies selon les critères du CDC (The Centers for Disease Control and Prevention).

Au total, 175 patients ont été inclus. Le sexe ratio (Hommes/Femmes) = 1,2. La distribution en fonction de l'âge a montré que 66 des patients (37,8 %) étaient des nourrissons. Dix-sept patients avaient au moins une IAS, soit une prévalence de sujets infectés de 9,7 %. La prévalence des IAS était 11,4 % (N=20). Elle était de 5,9 % chez les nouveaux nés (N=2), 15,1 % chez les nourrissons (N=10), 6,4 % chez les enfants (N=3) et 7,1 % chez les adolescents (N=2). Selon le site infectieux, les septicémies étaient les plus fréquentes (6 cas ; 30 %), suivies des infections respiratoires basses (5 cas ; 25 %) et hautes (5 cas ; 25 %) puis des infections urinaires (2 cas ; 10 %) ; des infections du site chirurgicale (1 cas ; 5 %) et des infections digestives (1 cas ; 5 %). En analyse univariée, les facteurs statistiquement associés aux IAS étaient l'obésité (Odds ratio (OR) =19,4, Intervalle de confiance 95 % (IC95 %) = [1,6-266] ; p=0,001), un score McCabe ≥ 1 (OR=6,8 (IC95 %)=[1,1-44] ; p=0,022), un délai d'admission ≥ 6jours (OR=16,4 ; (IC95 %)= [2,1-126] ; p=0,001), l'admission en unité de soins intensifs (OR=5, (IC95 %)= [1,5-16] ; p<0,001), l'insertion d'un cathéter vasculaire central (OR=5, (IC95 %)=[1,5-16] ; p=0,014) et l'intubation endotrachéale (OR=15,7, (IC95 %)= [3,1-78] ; p<0,001). En analyse multivariée par régression logistique binaire, les facteurs indépendamment associés aux IAS étaient un score McCabe ≥ 1 (Odds Ratios ajustés (ORa)=4,4 (IC95 %)= [1,3-14,5] ; p=0,013) ; un délai d'admission ≥ 6jours (ORa=12,3, (IC95 %)= [1,5-19,7] ; p=0,018) et l'intubation endotrachéale (ORa=6,4, (IC95 %)= [1,1-3,8] ; p=0,04).

La prévalence des IAS dans notre population était considérable. Le respect des règles d'hygiène et le renforcement des précautions standard demeurent les mesures les plus efficaces dans la prévention de ces infections.

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