La fièvre boutonneuse méditerranéenne (FBM) est causée par Rickettsia conorii, transmise par la tique brune du chien. L'atteinte oculaire y est fréquente mais souvent asymptomatique. L'objectif de notre étude est de décrire les manifestations oculaires de la FBM.

Étude rétrospective menée dans un service de maladies infectieuses, entre 2013 et 2020, incluant les patients hospitalisés pour une FBM confirmée avec atteinte oculaire.

Parmi 160 patients hospitalisés pour une FBM, 18 (11,25 %) avaient une atteinte oculaire. L'âge médian était de 37 [15–54] ans. Le sex-ratio (F/H) était de 1,25. La notion de contact avec les chiens était rapportée dans 94,4 % des cas. Une notion de flou visuel était rapportée chez 7 patients. L'examen ophtalmologique et le fond d'oeil montraient une rétinite dans 12 cas, une conjonctivite dans 5 cas et une sclérite dans 1 cas. L'atteinte oculaire était unilatérale dans 14 cas. L'angiographie rétinienne, réalisée dans 61 % des cas, montrait une occlusion veineuse rétinienne (3 cas), une hémorragie rétinienne diffuse (2 cas) et une ischémie rétinienne (1 cas). Les principales anomalies associées de l'examen clinique étaient une fièvre (18 cas), une éruption cutanée maculo-papuleuse généralisée (17 cas) et une escarre d'inoculation (8 cas). Les principales anomalies biologiques étaient une thrombopénie (10 cas) et une cytolyse (8 cas). Le diagnostic de FBM était confirmé par la sérologie dans 16 cas et par une PCR positive sur biopsie cutanée dans 2 cas. Le tableau était grave chez 9 patients : une atteinte rénale (4 cas), une atteinte neurologique (4 cas) et une myocardite (1 cas). Le traitement était basé sur la doxycycline (12 cas), l'association doxycycline avec clindamycine (2 cas), l'association doxycycline avec lévofloxacine (2 cas) et la lévofloxacine (2 cas). La durée totale moyenne du traitement était de 12 ± 4 jours. L'évolution était favorable dans tous les cas.

L'atteinte rétinienne constitue la manifestation oculaire la plus fréquente de la FBM et est souvent unilatérale. Devant la fréquence de l'atteinte oculaire asymptomatique, un examen ophtalmologique devrait être systématique chez tout malade présentant un tableau d'éruption cutanée fébrile et séjournant en zone d'endémie.

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