Incidence, facteurs de risque et impact sur la fonction rénale de l'apparition d'une cristallurie chez les patients traités par hautes doses d'amoxicilline intraveineuse - 01/06/22
Résumé |
Introduction |
La cristallurie d'amoxicilline (CA), potentiellement responsable d'insuffisance rénale aiguë (IRA), est décrite de plus en plus fréquemment chez les patients traités par hautes doses intraveineuses d'amoxicilline (AHDIV). L'objectif principal de cette étude était d'étudier l'incidence de la CA chez ces patients. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les facteurs associés à sa survenue et d'évaluer son impact sur le risque d'IRA.
Matériels et méthodes |
Cette étude observationnelle de cohorte multicentrique a été conduite de mars 2014 à août 2019. Les patients majeurs, traités par AHDIV et ayant bénéficié d'au moins une recherche systématique de CA au cours du traitement ont été inclus et leurs caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques ont été recueillies. Un modèle mixte de régression logistique univarié a évalué les facteurs associés à la CA. Un modèle de Cox multivarié avec prise en compte de la CA comme variable dépendante du temps a évalué les facteurs pronostiques d'IRA.
Résultats |
Sur 112 patients inclus, 27 (24,1 %, IC95 % [16,2-32,0]) ont présenté au moins une CA, dans un délai moyen de 5,1 jours. Les facteurs associés à la survenue d'une CA étaient la prise concomitante d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC ; OR=4,6, IC95 % [2,2-9,3], p<0,0001) et la diminution du pH urinaire (OR=2,1 par diminution d'un point de pH, IC95 % [1,2-3,7], p=0,009). Vingt patients (17,9 %) ont présenté une IRA, dans un délai moyen de 10,9 jours. Le principal facteur associé à la survenue d'une IRA était la survenue d'une CA (aHR=7,4, IC95 % [2,5-22,2], p=0,0003).
Conclusion |
La CA est survenue chez un quart des patients traités par AHDIV et était fortement pronostique d'une IRA. La prise d'IEC pourrait favoriser la survenue de CA.
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Vol 1 - N° 2S
P. S44-S45 - juin 2022 Retour au numéro
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