Huit Centres Régionaux en Antibiothérapie (CRAtb) ont officiellement été créés depuis l'instruction de 2020, majoritairement sur les bases de structures préexistantes. L'objectif de cette étude était d'analyser les ressources qui leurs ont été allouées, leurs organisations, les actions menées et les interactions avec les autres acteurs régionaux de la prévention de l'antibiorésistance.

Nous avons mené une étude mixte s'appuyant sur un questionnaire en ligne complété par des entretiens semi-directifs, réalisée sur une période de cinq mois (de septembre 2021 à janvier 2022). Composé de 69 questions, le questionnaire abordait les ressources, les actions menées, ainsi que l'articulation avec les autres acteurs régionaux impliqués dans le BUA. Les référents des CRAtb, des CPias et des ARS correspondants étaient ensuite invités à participer à un entretien semi-directif, structuré en treize questions et portant plus spécifiquement sur (i) les difficultés et points positifs lors de la mise en place des CRAtb, (ii) les forces et faiblesses des actions mises en place, ainsi que sur (iii) l'articulation avec les autres acteurs du BUA. Ces entretiens étaient enregistrés, retranscrits in extenso et analysés systématiquement.

Parmi les sept CRAtb contactés, cinq ont répondu au sondage, tous issus d'une structure de conseil en antibiothérapie préexistante. La restructuration en CRAtb a conduit à un resserrement des professionnels impliqués autour des infectiologues (0,3 à 1,4 ETP) et des médecins généralistes (0,2 à 1 ETP). Les interactions avec l'ARS et le CPias étaient bien établies. La mise en commun des ressources humaines et des outils, la fluidification et le renforcement des échanges entre les acteurs, la plus grande visibilité et la répartition plus équitable des actions menées ont été identifiés, par l'analyse des entretiens (cinq régions), comme les principaux bénéfices consécutifs à l'instauration des CRAtb. Malgré des difficultés de recrutement, l'officialisation des CRAtb a permis une meilleure intégration des médecins généralistes et devrait favoriser les échanges et les actions avec la médecine de ville. Enfin, les centres interrogés soulignaient l'intérêt de renforcer les échanges et collaborations avec les autres CRAtb.

Ce travail vise à contribuer à la mise en place des CRAtb non existants ou en cours de création, ainsi qu'à l'évolution des centres existants, en apportant des clés et des conseils issus du partage d'expérience.

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