Le réentraînement à la marche est aujourd'hui un traitement d'efficacité reconnue pour les patients artéritiques claudicants. En revanche, il apparaît peu utilisé chez les patients revascularisés, et la revascularisation, qu'elle soit chirurgicale ou endovasculaire, fait rarement l'objet d'une évaluation fonctionnelle objective. Or, plusieurs études ont montré que l'association chirurgie et réadaptation améliorait plus rapidement et de façon plus importante la récupération de la marche que la chirurgie seule. Les mécanismes d'action sont multiples, d'ordre physique, anatomique, hémorhéologique, microcirculatoire et surtout métabolique au sein de la cellule musculaire. Le protocole associe des exercices préalables (drainage lymphatique, verticalisation, travail analytique, kinésithérapie respiratoire) et des exercices de marche spécifiques en salle, sur différents terrains et sur tapis roulant. Nous rapportons nos résultats obtenus de 1997 à 2000, sur une population de 142 patients revascularisés avec succès, qui ont en moyenne augmenté leur périmètre de marche de 135 %, doublé leur vitesse de marche et la durée de l'exercice, sans incident. Le réentrainement à la marche apparaît comme le complément indispensable de la revascularisation permettant de tirer le meilleur bénéfice fonctionnel de la correction anatomique et d'évaluer objectivement le résultat. Entretenu de façon quotidienne, sans risque, il permet de lutter contre la sédentarité et se double d'une action préventive sur le membre controlatéral.

The efficacy of walking exercises is well established for patients suffering from claudication secondary to arteritis. This technique has not however been widely proposed for revascularized patients. In addition, the functional outcome after surgical or endovascular revascularization is rarely assessed. Several studies have demonstrated that combining surgery and rehabilitation exercises can provide more rapid improvement and better recovery of walking potential than surgery alone. Physical, anatomic, hemorheologic and micorciculatory mechanisms as well as the all important metabolism of the muscle cell are involved. Our rehabilitation protocol includes preliminary exercises (lymph drainage, verticalization, analytical work, respiratory physiotherapy) and specific walking exercises performed in the rehabilitation unit on different types of ground and on a treadmill. We report functional results in 142 patients who underwent successful revascularization procedures between 1997 and 2000. Mean walking distance improved by 135%. Walking speed and duration of exercise with no incidents were doubled. Retraining with walking exercises appears to be an indispensable complement to revascularization procedures, allowing optimal functional outcome after anatomic correction. Daily exercises, performed without risk, help improve activity level and have a preventive effect on the contralateral limb.