Le travail ici présenté procède d’une analyse des pratiques en situation opérationnelle centrée sur les principales tensions éthiques rencontrées par les psychiatres militaires. La problématique est celle de leur multiplicité, se déclinant selon une rencontre à chaque fois inédite entre les principes de bioéthique médicale et les contingences d’un cadre d’exercice particulièrement contraignant. Le conflit éthique subséquent a été étudié par le prisme d’un questionnaire adressé aux psychiatres du SSA (service de santé des armées) ayant déjà eu une expérience opérationnelle. La complexité du positionnement du psychiatre militaire en est une coordonnée centrale, où les intérêts et points de vue peuvent diverger selon ses différents interlocuteurs : les patients, les pairs et le commandement. L’enjeu de préserver un espace d’élaboration se dégage afin d’offrir les conditions les plus favorables à ce qui ne peut que s’improviser devant l’inattendu et l’incalculable des situations rencontrées. Ceci apparaît d’autant plus nécessaire que fait défaut en situation opérationnelle ce qui peut habituellement le soutenir dans sa pratique du quotidien, alors que l’urgence propre aux situations d’exception se fait pressante. Ce manque est un pousse à la créativité et à l’inventivité du clinicien sur le terrain.

The work here presented proceed to analyse the practice in operational status focused on main ethical tensions experienced by military psychiatrists. The problem is their large number come in an every time unprecedented meeting between medical bioethic principles and the contingences of a particularly contraignant framework. The subsequent ethical conflict has been investigated through a questionnaire addressed to the Health Army Service psychiatrists who have already an operational experience. One central point is the complexity of the military psychiatrist's position, when interests and perspectives can differ from their individual questioners: the patients, the peers and the command. This raises a challenge to preserve a space for reflection to provide the most favourable conditions to what can only be improvised in front of the unexpected and impossible to predict situations. This seems all the more necessary because what usually support the psychiatrist in his practice is lacking in operational situation, even though the urgency as well as in exceptional situation grew. This lack invite to a clinician's renewed creativity and inventiveness on the ground.