Introduction. - Les surinfections broncho-pulmonaires à Pseudomonas aeruginosa représentent le problème majeur auquel sont confrontés les malades atteints de mucoviscidose. Elles se caractérisent par l'apparition de souches muqueuses pour lesquelles un traitement synergique et bactéricide doit être instauré. Cependant, au cours de l'évolution de la maladie, les souches bactériennes deviennent multirésistantes et le choix thérapeutique devient délicat. Il est alors intéressant de pouvoir apprécier in vitro l'activité bactéricide d'associations d'antibiotiques afin d'optimiser le traitement. Ce travail a pour objectif, la mise au point d'une nouvelle technique de mesure d'associations d'antibiotiques bactéricides par superposition de bandelettes E-test^®. Elle a été comparée à une technique de bactéricidie en milieu liquide choisie comme technique de référence.

Observations. - Vingt souches de P. aeruginosa (13 muqueuses et 7 non muqueuses) isolées d'examens cyobactériologiques de crachats d'enfants atteints de mucoviscidose ont été sélectionnées, vis-à-vis desquelles 4 associations d'antibiotiques ont été testées (ceftazidime/tobramycine, céfépime/tobramycine, ceftazidime/amikacine, céfépime/amikacine). Deux techniques de superposition de bandelettes E-test^® ont été évaluées : concentration maximale sur concentration maximale (C_max/C_max) et concentration minimale inhibitrice sur concentration minimale inhibitrice (CMI/CMI). La comparaison des résultats entre la technique de bactéricidie en milieu liquide et la technique de superposition des bandelettes E-test^® (C_max/C_max) montre 88 % (69/78) de résultats concordants, 4 % de discordances majeures (3/78) et 8 % de discordances mineures (6/8). Le principal facteur à l'origine de ces discordances majeures est le caractère muqueux des souches. La méthode de superposition Cmax/Cmax apparaît sensiblement meilleure que celle superposant les bandelettes CMI/CMI.

Conclusion. - La technique de superposition des bandelettes E-test^® est une méthode attractive. C'est une méthode facile à mettre en oeuvre et dont les résultats montrent une bonne concordance avec ceux d'une technique de bactéricidie en milieu liquide.

Background. - Pulmonary infectious exacerbations with Pseudomonas aeruginosa are the major problem for patients with cystic fibrosis. Emergence of multi-resistant mucoid strains leads to complicate the choice of antibiotherapy. Therefore, synergic and bactericidal treatment must be used. Then, it is interesting to estimate the bactericidal activity of antibiotics associations in order to optimise the treatment. The aim of this work is to describe a new method of bactericidal antibiotics combinations by superposing 2 E-test strips and to compare results with those obtained with a broth bactericidal method choosen as reference method.

Observation. - Twenty strains of P. aeruginosa (13 mucoïd and 7 non mucoïd) were selected from expectorations of cystic fibrosis children. Four antibiotics combinations were tested (ceftazidime/tobramycine, cefepime/tobramycine, ceftazidime/amikacine, cefepime/amikacine). Two antibiotics combinations by superposing E-test^® strips techniques were used: maximal concentration on maximal concentration (C_max/C_max) and minimal inhibitory concentration on minimal inhibitory concentration (MIC/MIC). The comparison of results between killing curves and superposition of E-test^® strips (C_max/C_max) show 88% agreements, 4% major discrepancies specially with mucoid strains and 8% minor discrepancies. The Cmax/Cmax method seems to give better results than MIC/MIC method.

Conclusion. - The superposition of E-test^® strips method is an attractive method: it is rapid, easy to use and well correlated to broth bactericidal method.