Influence of low back pain characteristics on the healthcare procedures prescribed by general practitioners for adult patients: ancillary analysis of the French ECOGEN study - 19/05/22
L'impact des caractéristiques des douleurs lombaires sur les soins prodigués ou prescrits aux patients adultes par les médecins généralistes : Une analyse secondaire de l'étude française ECOGEN
, Céline Bouton c, Cyril Bègue a, b, Natacha Fouquet d, Najia Adjeroud b, Cécile Raber b, Aline Ramond-Roquin a, b, eAbstract |
Background |
Non-specific low back pain is a frequent reason for consultation, yet little is known about how general practitioners manage it in France.
Objectives |
To describe the healthcare procedures general practitioners prescribe for low back pain in France.
Materials and methods |
This is an ancillary analysis of an observational, cross-sectional study (ECOGEN) conducted between November 2011 and April 2012 among 128 general practitioners. Adults younger than 65 years consulting for low back pain were included. Patient and general practitioner characteristics, consultation results (diagnosis) and healthcare procedures were collected and coded using the International Classification in Primary Care. Analyses focused on the initial or follow-up consultation, adjusting on age, gender, and socio-occupational category.
Results and discussion |
Out of 11510 consultations, 845 (7.3%) were for low back pain. Of these, 776 (79.5%) resulted in a clinical examination, 634 (73.4%) in medication prescription, and 203 (23.9%) were prescribed sick leave, but imaging and specialist referral were rare. Imaging was more frequent with radiating pain (adjusted odds ratio (aOR) = 1.61; 95% CI [1.07, 2.42]), as were specialist referrals (OR = 2.92; 95% CI [1.40, 6.09]) and sick leave prescription (aOR = 1.52; 95% CI [1.10, 2.09]), but physiotherapist referral was less frequent (aOR = 0.55; 95% CI [0.38, 0.82]). Clinical examinations (aOR = 2.75; 95% CI [1.98, 3.80]), imaging (aOR = 1.61; 95% CI [1.02, 2.31]) and medication prescriptions (aOR = 2.34; 95% CI [1.65, 3.30]) were more common in initial consultations, but specialist referral (aOR = 0.16; 95% CI [0.05, 0.47]) or sick leave prescription (aOR = 0.68; 95% CI [0.48, 0.97]) were rarer.
Conclusion |
Low back pain characteristics could influence healthcare procedures more markedly than patient or general practitioner characteristics.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Les douleurs lombaires non spécifiques sont un motif fréquent de consultation, mais on en sait peu sur la manière dont les médecins généralistes gèrent ces plaintes.
Objectif |
Décrire les soins prodigués ou prescrits par les médecins généralistes en France pour les douleurs lombaires.
Matériel et méthodes |
Il s'agit d'une analyse secondaire de l'étude ECOGEN, une étude observationnelle et transversale menée entre novembre 2011 et avril 2012 auprès de 128 médecins généralistes. Étaient inclus les adultes de moins de 65 ans qui consultaient pour des douleurs lombaires. Les caractéristiques des patients et des praticiens, le résultat de la consultation (diagnostics) et les soins prodigués ou prescrits étaient collectés et codés selon la classification internationale en soins primaires. Les analyses ont distingué les consultations initiales ou de suivi, en ajustant pour l'âge, le sexe et la catégorie socio-professionnelle.
Résultats et discussion |
Sur 11510 consultations, 845 (7,3 %) étaient motivées par des douleurs lombaires. Parmi celles-ci, 776 (79,5 %) ont conduit à un examen clinique, 634 (73,4 %) à une ordonnance de médicament et 203 (23,9 %) à un arrêt de travail. La prescription d'imagerie et le renvoi vers un spécialiste étaient peu fréquents. La prescription d'imagerie était plus fréquente en cas de douleurs irradiantes (Odds ratio (OR) ajusté = 1,61 ; IC95 % [1,07-2,42]), de même que l'adressage à un spécialiste (OR ajusté = 2,92 ; IC95 % [1,40-6,09]) et l'arrêt de travail (OR ajusté = 1,52 ; IC95 % [1,10-2,09]). En revanche, la prescription de kinésithérapie était moins fréquente (OR ajusté = 0,55 ; IC95 % [0,38-0,82]). L'examen clinique (OR ajusté = 2,75 ; IC95 % [1,98-3,80]), l'imagerie (OR ajusté = 1,61 ; IC95 % [1,02-2,31]) et la prescription de médicaments (OR ajusté = 2,34 ; IC95 % [1,65-3,30]) étaient plus fréquents en consultation initiale, mais l'adressage chez un spécialiste (OR ajusté = 0,16 ; IC95 % [0,05-0,47]) et l'arrêt de travail (OR ajusté = 0,68 ; IC95 % [0,48-0,97]) étaient moins fréquents.
Conclusion |
Les caractéristiques des douleurs lombaires pourraient influencer les soins prodigués ou prescrits plus fortement que les caractéristiques des patients ou celles des praticiens.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : low back pain, general practice, healthcare procedures
Mots clés : douleurs lombaires, généralistes, soins de santé
Plan
| Disclosure statement : The authors declare that they have no competing interest. |
|
| Funding : The authors received no financial support for the research, authorship, and publication of this article. |
Vol 70 - N° 3
P. 133-139 - juin 2022 Retour au numéro
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