To evaluate effect of first-line dopamine agonist (DA) therapy as an alternative to surgery for visual field defect (VFD) recovery in giant and macro-prolactinoma.

In this retrospective study, 125 patients with giant and macro-prolactinoma, except those with a history of previous surgery or radiotherapy, were evaluated. Those who underwent visual field examinations using the Humphrey Visual Field analyser upon initial assessment and after treatment were included for analysis. Twelve patients with VFD were included. The effects of DA therapy on both VFD and tumor size were evaluated within the first three months.

There were twelve patients analysed: three females and nine males, five giant and seven macroprolactinomas; eight patients received cabergoline (CAB) and four patients received bromocriptine (BRC). The mean adenoma diameter was 35±13mm (range 15–60), and the mean PRL level was 3,523ng/dL (range 312–11,703). Eight patients (67%) complained of blurred vision, while four patients (33%) reported no visual symptoms. After a median duration of three weeks, the VFD completely resolved in ten patients (83%) but only partially improved in two (17%). The mean initial doses of CAB and BRC that provided VFD improvement were 0.5±0.2mg/week and 6.3±1.4mg/day, respectively. After a mean duration of 2.2±0.9months, the mean decrease in adenoma size was 43.6±24.5% (range 10–95%).

The use of DA as a first-line treatment for at least one month before deciding on surgery is recommended in giant and macro-prolactinomas with VFD. Surgery should be considered only in cases with DA resistance or persistent visual impairment despite medical therapy.

Évaluer l’effet du traitement par agoniste dopaminergique (AD) de première intention, comme alternative à la chirurgie, pour la récupération des défauts du champ visuel (VFD) dans les prolactinomes géants et les macroprolactinomes.

Dans cette étude rétrospective, 125 patients atteints de prolactinome géant et de macro-prolactinome, à l’exception de ceux ayant des antécédents de chirurgie ou de radiothérapie, ont été évalués. Ceux qui ont subi des examens du champ visuel à l’aide de l’analyseur de champ visuel Humphrey lors de l’évaluation initiale et après le traitement ont été inclus pour analyse. Douze patients qui avaient des VFD ont été inclus. Les effets de la thérapie par DA sur les deux avec VFD et la taille de la tumeur ont été évalués au cours des trois premiers mois.

Douze patients ont été analysés: trois femmes et neuf hommes, cinq prolactinomes géants et sept macroprolactinomes; huit patients ont reçu de la cabergoline (CAB) et quatre patients ont reçu de la bromocriptine (BRC). Le diamètre moyen de l’adénome était de 35±13mm (extrêmes 15–60) et le niveau moyen de PRL était de 3523ng/dL (extrêmes 312–11 703). Huit patients (67 %) se sont plaints d’une vision floue, tandis que quatre patients (33 %) n’ont pas signalé de symptômes visuels. Après une durée médiane de trois semaines, le VFD s’est complètement résolu chez dix patients (83 %) mais ne s’est que partiellement amélioré chez deux (17 %). Les doses initiales moyennes de CAB et de BRC qui ont apporté une amélioration de la VFD étaient de 0,5±0,2mg/semaine et de 6,3±1,4mg/jour, respectivement. Après une durée moyenne de 2,2±0,9mois, le rétrécissement moyen de l’adénome était de 43,6±24,5 % (extrêmes 10–95 %).

L’utilisation d'un AD en première intention au moins un mois avant la décision chirurgicale est recommandée dans les prolactinomes géants et les macro-prolactinomes avec VFD. La chirurgie ne doit être envisagée qu’en cas de résistance à l’AD ou de déficience visuelle persistante malgré un traitement médical.