Ostéosynthèses sacro-iliaques à charnière postérieure pour le traitement des lésions traumatiques instables de l’articulation sacro-iliaque - 01/05/22
Posterior hinge fixation for the treatment of unstable traumatic sacroiliac joint injuries
, Émeric Lefèvre a, Franck Dujardin a, Emmanuel Foulongne a, Étienne Hoffmann b, Matthieu Lalevée a, Mourad Ould-Slimane aRésumé |
Introduction |
L’ostéosynthèse à charnière postérieure (OCP) est une technique de fixation de l’articulation sacro-iliaque (SI) indiquée comme traitement des fractures instables de l’anneau pelvien classées Tile C.
Hypothèse |
L’OCP est efficace sur le plan fonctionnel à plus d’un an de recul selon le score de Majeed.
Méthode |
Une série monocentrique, rétrospective de patients opérés d’une fracture Tile C par OCP a été étudiée à 1 an de recul minimal. Le statut fonctionnel était évalué par le score de Majeed et par auto-évaluation de la douleur (EVA). Les données préopératoires, périopératoires, les complications et les séquelles ont été recueillies. Une analyse tomodensitométrique, à au moins 1 an de recul, appréciait la qualité de la réduction ainsi que la fusion de l’articulation SI.
Résultats |
Les inclusions concernaient 22 patients (59 % hommes), âgés en moyenne de 37,3 ans±11,9 dont 21 ont été suivis pendant une durée moyenne de 4,8 ans±4. Le score de Majeed moyen au dernier recul était de 76,4 points±15,3 comprenant 24 % de résultats excellents (n=5), 53 % de résultats bons (n=11), 19 % de résultats moyens (n=4) et 5 % de résultats faibles (n=1). L’EVA moyenne était de 28mm±23. Les infections de site opératoire (n=8) concernaient l’OCP pour 88 % (n=7) d’entre elles. Des mesures tomodensitométriques à 1 an, comparées aux examens préopératoires, ont identifié une réduction de l’ouverture pelvienne −9°±6 (p<0,01), du diastasis SI −11mm±9 (p<0,001), du déplacement vertical −7mm±8 (p<0,001), de l’ouverture symphysaire −15mm±15 (p<0,001), du diamètre transverse médian −10mm±9 (p<0,001) et du diamètre bi-épineux −5mm±7 (p<0,001). La fusion SI était constatée avec certitude chez 43 % des patients (n=9).
Conclusion |
L’OCP est une technique permettant une réduction satisfaisante à distance de lésions de l’anneau pelvien Tile C. Les résultats cliniques sont bons voire excellents dans 77 % des cas. La morbidité périopératoire est surtout marquée par des infections de site opératoire résolutives.
Niveau de preuve |
IV ; étude de cohorte non comparative rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Traumatisme pelvien, Fixation sacro-iliaque, Articulation sacro-iliaque, Vis pédiculaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 2
P. 203-209 - avril 2022 Retour au numéro
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