Catheter ablation (CA) in children using fluoroscopy carries risks inherent to ionizing radiation exposure.

The objective of this study was to demonstrate the feasibility of using low frames rate during ablation in children to maximally decrease radiation dose.

Hundred sixty eight successive patients<18 years of age undergoing CA performed under a 3.75 frames/second rate were retrospectively included. Demographics, procedural and dosimetry data were analysed. The effective dose (ED) was evaluated in a subgroup of 14 patients.

Median age and weight were 15 years and 54kg, 72% had WPW, 10% AV node reentrant tachycardia, 10% ventricular tachycardia (atrial tachycardia, flutter and atrial fibrillation for the other cases). Acute success was achieved in 98.5% without any complication. Median procedure and fluoroscopy duration were 120 and 16minutes. Median Dose Area Product (DAP) and Air Kerma were 2.46Gy.cm² and 18 mGy respectively (2Gy.cm² and 15 mGy for WPW ablation). A significant reduction of median DAP was noted over the years for WPW, from 3.1Gy.cm² in 2011 to 1.4 in 2019. Median estimated ED was 0.19 mSv (0.03 to 1.64), falling into the range of yearly normal natural irradiation or caused by leasure or professional activity.

Low frame rate fluoroscopy is a highly effective and safe approach in decreasing radiation exposure during CA in children without altering the success rate of the procedure. ED is low, similar to natural/leisure irradiation. This approach can be considered a good alternative to 3D-based procedures in terms of efficiency and radiation issues, at least for WPW ablations.

L’ablation par cathéter chez l’enfant sous fluoroscopie comporte les risques inhérents aux rayonnements ionisants.

L’objectif de ce travail est de démontrer la faisabilité de l’utilisation des basses fréquences de cadence d’images pendant les ablations pédiatriques pour diminuer massivement l’irradiation.

Cent soixante huit patients successifs de moins de 18 ans et bénéficiant d’ablations percutanées sous fluoroscopie à une fréquence de 3,75 images/seconde ont été retrospectivement inclus. Les caractéristiques démographiques, de procédure et de dosimétrie ont été analysées. La dose efficace a pu être évaluée dans un sous-groupe de 14 patients.

L’age médian était de 145 ans, le poids de 54kg, 72 % étaient admis pour ablation de syndrome de WPW ou voie accessoire, 10 % pour réentrée nodale, 10 % pour tachycardies ventriculaires (tachycardie atriale, flutter and fibrillation atriale dans les autres cas). Le succes aigu était obtenu chez 98,5 % sans aucune complication. La durée médiane de procedure était de 120minutes and la durée d’irradation 16minutes. Le produit dose-surface (PDS) et le Karma Air median étaient de 2,46Gy.cm² et 18 mGy respectivement (2Gy.cm² et 15 mGy pour l’ablation des WPW). Une réduction significative des PDS était notée pour les ablations de WPW au cours des années, passant de 3,1Gy.cm² en 2011 à 1,4 en 2019. La dose efficace médiane était estimée à 0,19 mSv (0,03–1,64), se situant dans les valeurs usuelles de l’irradiation naturelle annuelle ou secondaire aux activités de loisirs ou professionnelles.

La fluoroscopie utilisant des basses fréquences de cadence d’images est une approche très efficace et sure pour diminuer l’irradiation pendant les procedures d’ablations pédiatriques, sans diminuer le taux de succes. La dose efficace est basse, similaire à celle rencontrée lors des activités professionnelles ou de loisirs. Cette approche peut être une bonne alternative à l’utilisation des systèmes de navigation 3D en terme d’fficacité et d’irradiation, au moins pour les ablations de WPW.