Otite séreuse de l’adulte - 24/04/08

Doi : 10.1016/j.aorl.2007.09.003

D. Ayache ^a,^⁎ , V. Darrouzet ^b, T. Somers ^c, J.-Y. Sichel ^d, S. Bobin ^e
^a Service ORL, fondation Adolphe-de-Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France
^b Service ORL, hôpital Pellegrin-Tripode, Bordeaux, France
^c Service ORL, hôpital Saint-Augustin, Anvers, Belgique
^d Service ORL, hôpital Shaare-Tzedek, Jérusalem, Israël
^e Service ORL, hôpital de Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, France

Auteur correspondant

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Mots clés : Otite séreuse, Otite séromuqueuse, Adulte, Scanner, Os temporal

Keywords : Serous otits media, Otitis media with effusion, Adult, CT scan, Temporal bone

Plan

1. Présentation du cas

2. Questions

2.1. Question. Décrivez précisément la conduite du reste de l’examen clinique tel que vous le pratiqueriez au cabinet de consultation.

2.2. Question. L’examen clinique n’a pas révélé de lésion organique des voies aériennes supérieures, en dehors d’une rhinopharyngite purulente. Quel traitement préconisez-vous ?

2.3. Question. La patiente revient en consultation un an et demie plus tard. Elle vous signale que le traitement que vous lui aviez prescrit avait entraîné une amélioration transitoire, mais qu’elle avait été rapidement suivie d’une récidive avec installation d’une otite séreuse gauche traînante. La patiente a consulté plusieurs médecins généralistes et spécialistes et vous montre les nombreux traitements qui lui ont été prescrits (antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticoïdes, décongestionnants, anti-histaminiques, mucolytiques…). Un aérateur transtympanique a été posé il y a deux mois, mais les suites ont été marquées par une hypoacousie persistante et par une otorrhée purulente traînante. Devant cette situation, un confrère a préconisé une intervention chirurgicale (mastoïdectomie), pour laquelle la patiente souhaite un deuxième avis. L’examen montre du côté gauche un tympan infiltré, macéré avec une otorrhée purulente au travers d’un aérateur bien positionné. Bien que l’état inflammatoire rende l’examen otoscopique difficile, il ne semble pas exister d’argument en faveur d’un cholestéatome ou d’une poche de rétraction. Le reste de l’examen clinique est normal, ainsi que la fibroscopie du cavum. L’audiogramme montre une hypoacousie mixte gauche identique à l’examen réalisé avant la pose de l’aérateur.

2.4. Question. Commentez le scanner de cette patiente (). Quelle étiologie pouvez-vous suspecter ? Faut-il compléter le bilan par d’autres examens complémentaires ?

2.5. Question. Si votre hypothèse diagnostique venait à se confirmer, que proposeriez-vous à cette patiente ?

3 Commentaires

Dossier rédigé par le Dr Denis Ayache, service ORL, fondation Adolphe-de-Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France.

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Vol 125 - N° 1

P. 52-57 - février 2008 Retour au numéro

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