La maladie des anticorps (AC) anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) est une maladie auto-immune qui touche le Système Nerveux Central, connue depuis peu grâce aux progrès des techniques d’immunologie.

Nous rapportons le cas d’une malade, âgée de 61 ans, sans antécédent particulier, en dehors d’une cholécystectomie, admise au service d’ophtalmologie, pour un flou visuel accompagné d’une baisse importante de l’acuité visuelle à droite d’installation aiguë sur deux jours. Trois mois plus tard, elle a été admise au service de neurologie pour l’exploration d’une névrite optique (NO), l’examen physique à l’admission était sans particularités en dehors d’une atteinte du nerf optique à droite. L’acuité visuelle chiffrée à 1/10 à droite avec altération du champ visuel et au fond d’œil une pâleur papillaire à droite. L’IRM orbito-cérébrale objective un épaississement du nerf optique à droite, avec prise de contraste intense. La ponction lombaire a révélé une composition normale, index IgG négatif, et le bilan immunologique a indiqué la positivité des AC anti-MOG. L’évolution de la patiente était favorable après bolus de corticoïdes, et traitement de fond à base de corticothérapie, associée à l’Azathioprine.

La névrite optique à AC anti-MOG a été décrite comme ayant un âge de début précoce avec une prédilection pour les hommes Caucasiens, cependant notre cas prouve qu’elle peut exister chez un adulte à un âge avancé ce qui justifie la recherche de ces AC devant toute NO d’origine inflammatoire probable.

Il est important de rechercher les AC spécifiques anti-MOG devant tout tableau évocateur, même quand il s’agit d’un sujet âgé.