La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire chronique ayant un impact sur la vie sociale, professionnelle et familiale. Plusieurs patients nécessitent le recours au traitement de 2^e ligne.

Étudier l’indication du traitement de 2^e ligne et évaluer l’efficacité des traitements de 2^e ligne par rapport à ceux de 1^re ligne.

Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective au service de neurologie de l’hôpital militaire principal d’instruction de Tunis durant une période de 10 ans (janvier 2010–décembre 2020). Notre série a inclus 40 patients, suivis pour SEP. Le traitement de 1^re ligne a été initié chez 37 patients. Suite à l’échec thérapeutique avec le traitement de 1^re ligne le switch au traitement de 2^e ligne a été préconisé.

L’âge moyen des patients était de 25,97 ans. Le score EDSS moyen au moment du diagnostic était 2,4. Vingt-sept patients ont reçu le Natalizumab et 13 ont reçu Fingolimod. Comparativement au traitement de 1ère ligne le taux de poussées global après 1 an de traitement de 2^e ligne a été réduit de 66,66 %. Le taux moyen de poussées au cours de la 1^re année de traitement était de 0,44 sous Natalizumab et 0,87 sous Fingolimod.

Plusieurs études ont confirmé l’efficacité du traitement de 2^e ligne par rapport à celui de 1^re ligne. Le taux de poussées moyen au cours de la 1ère année de traitement par Natalizumab est inférieur à celle par Fingolimod. Le traitement de 2^e ligne donne une amélioration relative du handicap ou à défaut semble au moins le stabiliser.

La SEP a vu une amélioration considérable de sa prise en charge permettant aux patients traités au stade précoce de la maladie d’avoir une meilleure qualité de vie.