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The benefits of systematic intraoperative sampling during lower limb arthroplasties due to sequelae from prior osteoarticular infections: A retrospective study of 92 cases - 13/04/22

Doi : 10.1016/j.otsr.2021.103189 
Nicolas Mainard a, b, c, , Marc Saab b, c, d, Julien Dartus b, c, d, Pierre Martinot b, c, d, Caroline Loiez c, e, Marie Titecat b, c, e, Henri Dezeque c, d, Sophie Putman b, c, d, Eric Senneville b, c, f, Henri Migaud b, c, d
a Département de chirurgie pédiatrique, hôpital Jeanne-de-Flandre, CHU Lille, avenue Eugène-Avinée, 59000 Lille, France 
b Université de Lille Haut-de-France, 59037 Lille, France 
c Centre de Référence pour le traitement des Infections Ostéo-Articulaires Complexes (CRIOAC) de Lille-Tourcoing, hôpital Salengro, CHU Lille, place de Verdun, 59000 Lille, France 
d Département universitaire de chirurgie orthopédique et de traumatologie, hôpital Salengro, CHU Lille, place de Verdun, 59000 Lille, France 
e Service de bactériologie-hygiène, institut de microbiologie, centre de biologie pathologie, CHU Lille, boulevard du Pr-Jules-Leclercq, 59000 Lille, France 
f Département universitaire des maladies infectieuses et du voyageur, hôpital Gustave-Dron, 135, rue du Président-Coty, 59200 Tourcoing, France 

Corresponding author at: Département de chirurgie pédiatrique, hôpital Jeanne-de-Flandre, avenue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France.Département de chirurgie pédiatrique, hôpital Jeanne-de-Flandreavenue Eugène-AvinéeLille cedex59037France

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Abstract

Introduction

Osteoarticular infections (OAIs) of native joints lead to cartilage damage which may require subsequent arthroplasty. There is no consensus on systematic intraoperative microbiological sampling when performing an arthroplasty on a native joint with a history of OAI. We carried out a retrospective study to: (1) identify the frequency of the persistence of the microorganism(s) involved during the initial, presumed cured OAI, when performing an arthroplasty for sequelae of osteoarthritis, (2) to find an association between the length of time between the OAI and arthroplasty, and the recurrence of bacterial infection, (3) to assess the influence of the presence of hardware on the risk of infectious recurrence.

Hypothesis

Systematic sampling is justified during a subsequent arthroplasty after an OAI, even after a prolonged period.

Material and method

This single-center, retrospective descriptive study included all patients whose indication for arthroplasty resulted from osteoarthritis, osteitis or bacterial osteomyelitis of a native joint, or in the aftermath of an infection post osteosynthesis. All patients were considered to have recovered from the initial infection at the time of the arthroplasty. Between 2008 and 2019, 92 patients were included in the study, with an average age of 56.5years (range: 21–97years). OAI occurred at a mean age of 35years (range: 1–84years). The average time from OAI to implantation was 15years (range: 1–65years). The bacteria most frequently found in the initial OAI was Staphylococcus aureus, involved in 35.8% of cases (n=33/92).

Results

The intraoperative samples came back positive in 17% of cases (n=16/92), including 9 positive for the same bacteria as the OAI (56%, n=9/16). For these 16 cases, the time between the OAI and the arthroplasty was 1year for 5 patients, between 1 and 15years for 5 patients and greater than 15years for 6 patients. For 3 positive patients, the information on the initial microorganism was not known and 4 patients were positive for a bacterium different from the initial one. The time from the initial OAI to the arthroplasty was not associated with positive results (p=0.38). There was no significant difference between a positive culture at the time of arthroplasty and the initial type of OAI [native joint versus presence of hardware and/or open fracture (p=0.41)].

Conclusion

The results of this work suggest there is value in microbiological sampling when performing an arthroplasty on a previously infected joint, regardless of the duration of the infection.

Level of evidence

IV; retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Osteoarticular infection, Septic arthritis, Periprosthetic joint infection, Arthroplasty, Reinfection


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Vol 108 - N° 2

Article 103189- avril 2022 Retour au numéro
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  • Bone cement implantation syndrome in hip arthroplasty: Frequency, severity and prevention
  • Henri Bonfait, Christian Delaunay, Emmanuel De Thomasson, Philippe Tracol, Jean-Roger Werther, Orthorisq
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  • Selective pathological examination following hip arthroplasty: A retrospective cohort study
  • Biko A. Schermer, Menno R. Bénard, Laura J. Kleeblad, Martin de Gast, Rachid Mahdad

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