Le choc cardiogénique est une situation d’urgence diagnostique et thérapeutique. La cause principale demeure la cardiopathie ischémique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de signe d’hypoperfusion périphérique, d’une hypotension artérielle inconstante et d’une chute de l’index cardiaque. L’échographie Doppler cardiaque constitue l’examen clé pour permettre de poser le diagnostic positif et étiologique du choc cardiogénique. Le traitement étiologique doit être initié le plus tôt possible, notamment en cas de nécessité de revascularisation. Le patient devra être adressé dans un centre adapté. La dobutamine constitue le traitement inodilatateur de choix et la noradrénaline le vasopresseur idéal. Le traitement symptomatique repose sur une déplétion par diurétiques ou ultrafiltration si nécessaire et une oxygénothérapie, voire un support par ventilation mécanique. Le recours à une assistance circulatoire doit être envisagé très précocement et doit être intégré dans un projet de soins par une équipe entraînée dans un cardiac shock centre. Enfin, le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique devra être instauré dès que possible.

Cardiogenic shock is a life-threatening diagnostic and therapeutic emergency. Myocardial infarction is the main cause. Patients present with hypotension, features of hypoperfusion, and reduced cardiac output. Echocardiography is the main exam to perform the diagnostic. Cardiogenic shock requires early treatment, especially cardiac catheterisation. Moreover, the patient must be transferred as soon as possible to a “cardiac shock centre”. Dobutamine is the inotrope of choice and norepinephrine is the best vasopressor. Symptomatic treatment consists in oxygen and non-invasive ventilation in some cases, diuretic therapy and if needed renal replacement therapy. Mechanical circulatory support should be quickly considered and must be part of a standardised team-based approach. Chronic heart failure treatment must be started before discharge.