Les vasopresseurs usuellement utilisés en première intention pour corriger l’hypotension artérielle périopératoire sont l’éphédrine et la phényléphrine. Depuis peu, la noradrénaline très diluée (entre 4 et 20μg/mL) en bolus intraveineux sur accès vasculaire périphérique émerge pour corriger l’hypotension liée à l’anesthésie. Nous avons mené une enquête de pratique pour évaluer son utilisation.

Un questionnaire standardisé était établi, composé de 16 questions à choix unique ou multiple. Son contenu portait sur la connaissance de l’utilisation de la noradrénaline à faible concentration et de ses modalités d’administration (bolus itératifs, débit continu). Le questionnaire d’enquête a été soumis à la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR), qui après validation par le comité IADE, a été diffusé via un lien Google Form® aux abonnés IADE et aux adhérents MAR. Il était également diffusé via les réseaux sociaux pour atteindre une population de médecins et d’internes d’anesthésie-réanimation.

Quatre cent dix personnes ont répondu à l’enquête, dont 365 (90 %) IADE ; 381 (93 %) répondants ont affirmé utiliser la noradrénaline fortement diluée dont 175 (46 %) déclaraient l’utiliser à une concentration de 10μg/mL. L’utilisation en péri-opératoire associait des boli et une perfusion continue pour 220 (54 %) répondants. Enfin, 318 (76 %) personnes ont répondu utiliser la noradrénaline fortement diluée sur voie veineuse périphérique, et 138 (34 %) l’utilisaient sur voie veineuse dédiée.

La noradrénaline fortement diluée, entre 4 et 20μg/mL, en bolus sur voie veineuse périphérique, tend à se généraliser au bloc opératoire pour le traitement de l’hypotension artérielle. Des études prospectives évaluant les différents vasopresseurs sont nécessaires pour préciser la place de la noradrénaline au bloc opératoire.

Vasopressors usually used to treat perioperative hypotension in France are ephedrine and phenylephrine. Recently, the use of a highly diluted form of norepinephrine, through peripheral lines, has emerged, to correct the anaesthesia-induced hypotension. We performed a national survey to describe its current use.

We drafted a standardised survey composed of 16 single or multiple choice questions. Its content concerned the use of norepinephrine in highly diluted form, frequency of use, and modalities of administration depending on the patient. The survey questionnaire was submitted to the French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine (SFAR), which, after validation by the Certified Registered Nurse Anaesthetists (CRNAs) committee, was sent via a Google Form® link to CRNAs committee members. It was also disseminated via social media to reach a population of anaesthetists and anaesthesia residents.

Four hundred and ten caregivers answered to the survey, including 365 (90%) CRNAs. Among responders, 381 (93%) respondents affirmed to use the highly diluted form of norepinephrine, and 175 (43%) declared to use a dilution of 10μg/mL. Highly diluted form of norepinephrine was mostly used in combined bolus and continuous administration for 220 (54%) respondents. Finally, 318 (76%) reported to use a peripheral line and 138 (34%) used a dedicated venous line.

Highly diluted forms of norepinephrine, between 4 and 20μg/mL, used as boluses and continuous administration on a peripheral line, is becoming more widespread in the operating theatre for the treatment of arterial hypotension. Prospective studies are mandatory to definitively describe the clinical utility of norepinephrine in the operating theatre.