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Verticalisation en abduction de hanches pour la prévention de l’excentration de hanche chez l’enfant paralysé cérébral - 05/04/22

Effect of the standing program with hip abduction on hip subluxation in children with cerebral palsy

Doi : 10.1016/j.motcer.2022.01.009 
L. Achard
 IEM le Château de Bailly, 2, Grand rue, 78870 Bailly, France 

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Résumé

L’excentration de hanche est fréquente chez les enfants paralysés cérébraux, avec des conséquences graves et multiples. Le risque d’excentration de hanche augmente avec le jeune âge, la limitation fonctionnelle, la spasticité, en cas d’atteinte quadriplégique. La prévention de l’excentration de hanche est donc un enjeu de santé publique dès le plus jeune âge. Le verticalisateur en abduction de hanche est communément utilisé dans ce but, cependant il est très controversé. À partir d’une revue de la littérature et de sources extérieures, les seuls sept essais cliniques trouvés et traitant le sujet ont été retenus. On note une grande disparité de méthodologie entre les articles. Le verticalisateur en abduction de hanche peut avoir un effet sur l’excentration de hanche chez les enfants paralysés cérébraux, en préventif et après une chirurgie des tissus mous mais le niveau de preuve est modéré. Cet appareillage semble plus efficace si la prise en charge est plus globale. Le jeune âge et une paralysie cérébrale peu évoluée sont des indications où le verticalisateur en abduction de hanche semble efficace, en particulier lorsqu’il est débuté précocement. Confirmer cet effet avec des effectifs plus grands est nécessaire ainsi que d’étudier l’effet à long terme, en particulier à l’adolescence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Hip eccentricity (EH) is a common musculoskeletal deformity in children with cerebral palsy (CP), with severe and multiple consequences. The risk of EH increases with young age, functional limitation, spasticity, and if the condition is quadriplegic. Prevention of EH is therefore a public health issue from an early age. The standing program with hip abduction (VAH) is commonly used for this purpose, but it is highly controversial. Based on a review of the literature and external sources, only seven clinical trials in relation to the subject were found. There is a great disparity in methodology between the articles. VAH may have an effect on EH in children with CP, both preventively and after soft tissue surgery, but the level of evidence is moderate. This device seems to be more effective if the management is more comprehensive. Younger age and less advanced CP are indications where VAH seems to be effective, especially when started early. Confirming this effect with larger numbers is necessary as well as studying the long-term effect, especially in adolescence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Paralysie cérébrale, Enfant, Verticalisateur, Excentration de hanche, Luxation de hanche

Keywords : Cerebral palsy, Child, Verticaliser, Hip eccentricity, Hip dislocation


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Vol 43 - N° 1

P. 2-8 - mars 2022 Retour au numéro
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