Objectif. - Cette étude préliminaire a pour but d'étudier les stratégies de passage du pas chez le patient hémiplégique droit.

Matériel et méthode. - La marche a été analysée en 3D chez sept patients ne présentant pas d'autres atteintes susceptibles de perturber la marche. La cinématique a été explorée dans le seul plan sagittal. La position et la trajectoire des marqueurs, côté droit, ont été étudiées durant la phase oscillante en comparaison des données de la position statique debout. Les résultats ont été confrontés aux données angulaires.

Résultats. - Nous avons défini 3 types de marche : 1) marches proches de la normale avec une mobilité du genou normale ; 2) marches avec une élévation importante du bassin alors que la mobilité du genou est faible ; 3) marches avec un pied talus, sans récupération motrice, obligeant à un mouvement pendulaire.

Discussion. - Les patients, du groupe 2, qui ont une flexion de genou insuffisante pour éloigner le pied du sol adoptent une stratégie de compensation en élevant le bassin pour passer le pas sans risquer de heurter le sol. Limiter cette stratégie de compensation permettrait-il d'utiliser davantage la mobilité restante ?

Conclusion. - Cette analyse de la marche réalisée avant le choix thérapeutique chez 7 patients confirme l'intérêt de l'étude des paramètres cinématiques dans le cadre de l'hémiplégie. L'influence de la mobilité du genou dans les stratégies compensatrices de hanche mérite d'être évaluée spécifiquement lors de l'étape du choix de la stratégie thérapeutique (orthèse, neurotomie tibiale, toxine botulinique...).

Objective. - The aim of this preliminary study was to assess strategies of walking a stride in stroke patients with spastic right hemiplegia.

Material and methods. - Gait was recorded in 3D in seven patients without other locomotion disorders. Kinematics data were studied only on the sagittal plane. The position and trajectory markers on the right side were studied during the swing phase in comparison with static standing position. Results were confronted with angular data.

Results. - Three walking models were defined: 1) near normal gait with normal mobility in the knee; 2) gait with hicking while the flexion of the knee was reduced; 3) gait with a “talus” foot without motor recovery necessitating a pendular movement.

Discussion. - The second pathological group was characterized with insufficient flexion in the knee in lifting the foot from the floor. In this group, patients adopted a compensation strategy with hicking in making the stride without touching the floor. We raised the question of limiting this adaptive strategy in order to enhance their remaining mobility.

Conclusion. - A 3D strategy gait analysis, before therapeutic choices, seems to confirm the value of analysing kinematic data in stroke patients with hemiplegia. The amplitude of knee mobility and hip compensation strategy can be specifically studied to improve the effectiveness of therapeutic strategies (orthesis, selective tibial neurotomy, botulinum toxin).