Treatment of Portopulmonary Hypertension (PoPH): A review - 12/03/22

Doi : 10.1016/j.liver.2022.100071 
Arun Jose , Dana Kay, Jean M. Elwing
 Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine, University of Cincinnati, ML 6264, Medical Sciences Building, 231, Albert Sabin Way, Cincinnati, OH 45267, USA 

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Highlights

All classes of PAH targeted therapy are currently used in PoPH to improve hemodynamic disease severity.
Targeted therapy in PoPH can sometimes unmask HPS.
Liver transplantation improves hemodynamic disease severity in most PoPH patients, and can resolve PoPH in some patients.
PAH can develop de-novo following liver transplantation in some patients.
The best treatment strategy, and the precise predictors of treatment and transplant response in PoPH, remain unknown.

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Abstract

Portopulmonary Hypertension (PoPH) is a type of pulmonary arterial hypertension that uniquely afflicting patients with underlying liver disease and portal hypertension. The mainstay of treatment centers around the use of targeted pulmonary vasodilator therapy and evaluation for liver transplantation. This review article focuses on the role of targeted pulmonary vasodilator therapy and liver transplantation in the management of PoPH, with special emphasis on the expected hemodynamic and clinical effects of treatment. The relationship between PoPH and Hepatopulmonary Syndrome (HPS), another type of pulmonary vascular disease due to liver disease, is also reviewed.

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Keywords : Pulmonary arterial hypertension, Portopulmonary Hypertension, Hepatopulmonary syndrome, Liver transplantation, Vasodilators

Abbreviations : PoPH, PAH, HPS, OLT, RHC, mPAP, PCWP, PVR


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