Environ 8000 actes sont codés dans la CCAM (diagnostiques et thérapeutiques essentiellement). Leurs évolutions pourraient être utilisées pour évaluer l'impact de la pandémie covid-19 sur les différentes étapes d'investigation et de prises en charge d’états de santé, notamment ceux peu fréquents ou à létalité modérée alors que l'incidence d'hospitalisation (AVC, Infarctus du myocarde), a chuté au premier confinement en France.

La population française métropolitaine, avec au moins un soin remboursé en 2019, a été incluse à partir du Système national des données de santé (SNDS). Les effectifs de personnes avec au moins un des actes sélectionnés et relatifs à l'appareil cardiovasculaire ont été comparés par périodes d'intérêt à l'aide d'un ratio 2020/2019. Ils sont présentés sous la forme [effectif 2019 (million)/ puis ratios 2020-2019 (%) pour le premier confinement1 (7/03-10/05) (déficit)- la période interconfinement 11/05-2910, déficit et éventuel rebond)- l'année (déficit global)].

HTA: Monitoring ambulatoire de la pression artérielle (0,032/35 %-93 %-83 %).

Maladie coronaire: Epreuve d'effort (1,373/21 %-89 %-81 %), tomoscintigraphie myocardique post-épreuve d'effort (0,333/35 %-103 %-93 %), échographie de stress (0,3/25 %-107 %-96%), coronarographie (0,266/47%-99%-91%), pose de stent (0,153/63 %-100 %-94 %), pontage (0,181/51 %-92 %-85 %), rééducation cardiaque MCO (0,124/4 %-75 %-79 %).

Rythme/conduction: ECG 12 dérivations (6,6/58 %-98 %-93 %), ECG enregistrement continu (0,96/37 %-101 %-92 %), autres explorations électrophysiologiques (0,038/37 %-102 %-91 %), implantation stimulateur (0,053/65 %-101 %-95 %), défibrillateur (0,01/61 %-104 %-97 %), leurs contrôles et réglages (0,385/35 %-105 %-96 %).

Aorte: échographie aorte abdominale (0,5/36 %-100 %-92 %), aortographie (0,033/40 %-99%-89 %), remplacement aorte thoracique (0,004/51%-103 %-95 %), mise à plat anévrisme aorte abdominale, rompu ou non (0,027/40 %-103 %-89 %).

Artères: thrombo-endartériectomie bifurcation carotidienne (0,015/46 %-100 %-92 %), biopsie artère temporale superficielle (0,007/55 %-92 %-86 %).

Veines: exérèse/extraction de veines saphènes (0,05/1 %-66 %-55 %), hémostase de varices oesogastriques (0,008/57 %-101 %-95 %), hémorroïdectomie (0,026/12 %-94 %-80 %) Hémodynamique: CEC en urgence pour assistance circulatoire (0,002/150 %-99 %-109 %).

En dehors des limites de codages et de notifications possibles, certains actes ont vu leur fréquence chuter avec ou sans rattrapage après le premier confinement ou sur l'année. C'est le cas pour certains actes diagnostics mais aussi de réadaptation et thérapeutiques pouvant aggraver des états de santé ou en faveur d'une non prise en charge à considérer lors de l’étude des causes de décès.