Le risque de cancer de l'œsophage et de l'estomac après une chirurgie bariatrique est débattu. Plusieurs études ont rapporté que les patients opérés d'une chirurgie bariatrique ont un risque plus faible de cancer. Cependant, les cancers de l'œsophage et de l'estomac sont associés à des facteurs de risque spécifiques, qui pourraient augmenter après chirurgie bariatrique. L'objectif de cette étude est d'évaluer si la chirurgie bariatrique est associée à un risque plus élevé de cancer œsogastrique à l'échelle nationale.

Les données des patients admis entre 2010 et 2017 avec un diagnostic d'obésité ont été extraites d'une base de données nationale. Tous les patients opérés de chirurgie bariatrique ont été appariés dans un rapport de 1:2 avec des patients non chirurgicaux. L'appariement a été effectué à l'aide d'une méthode de score de propension. Les critères d'évaluation étaient la survenue de cancers de l'œsophage et de l'estomac et la mortalité intra-hospitalière.

Au total, 2,9 millions de personnes ont été hospitalisées en France entre 2010 et 2017 avec un diagnostic d'obésité. Parmi eux, 303 709 (10,2 %) patients opérés d'une chirurgie bariatrique ont été appariés 1:2 avec 605 140 patients non opérés. Après appariement, les deux groupes de patients étaient comparables en termes d'âge, de sexe, d'indice de masse corporelle et de comorbidités (SMD moyen 0,05 ±0,11). Le suivi moyen était de 5,9±2,2 ans. Il n'y avait aucune différence dans l'incidence du cancer entre les deux groupes, ni pour le cancer de l'œsophage (HR 0,68, IC 95 %, 0,43-1,05, p=0,08) ni pour le cancer de l'estomac (HR 0,77, IC 95 %, 0,57-1,04, p=0,09). Néanmoins, la mortalité globale, toute cause confondue, était significativement plus faible dans le groupe bariatrique (HR 0,58, IC 95 %, 0,54-0,62, p<0,0001).

Dans cette étude observationnelle sur une vaste cohorte nationale de patients souffrant d'obésité sévère, la chirurgie bariatrique n'était pas associée à un risque accru de cancer de l'œsophage et de l'estomac.