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Patología de la columna vertebral: espondilodiscitis infecciosa no tuberculosa - 04/03/22

[14-570]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(22)46099-0 
M. Couderc  : Praticien hospitalier, A. Tournadre : Professeur des Universités, praticien hospitalier, M. Soubrier : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J.-J. Dubost : Praticien hospitalier
 Service de rhumatologie, CHU Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France 

Resumen

La espondilodiscitis es una infección del disco y los platillos vertebrales adyacentes, como resultado de una diseminación hematógena o, más raramente, de una inoculación directa a través de un procedimiento local (punción, infiltración) o de cirugía discal. Los gérmenes implicados son diversos: estafilococos (50%), pero también bacilos gramnegativos y estreptococos. La puerta de entrada es a menudo genitourinaria o cutánea. Se observa a cualquier edad, pero sobre todo a partir de los 60 años, y se ve favorecida por la diabetes y la inmunosupresión. Se traduce en raquialgias inflamatorias, a veces con radiculalgia y un síndrome infeccioso a menudo atenuado. La elevación de la proteína C-reactiva tiene un alto valor de alerta. Si las radiografías no son demostrativas, se requiere con urgencia una resonancia magnética, que es muy sensible y específica. Cuando los hemocultivos son negativos, la punción-biopsia discovertebral es indispensable para identificar el germen y debe realizarse, si es posible, antes de todo tratamiento antibiótico. La evolución es favorable con un tratamiento antibiótico adecuado e inmovilización (reposo en cama y, a continuación, ortesis de inmovilización). El déficit neurológico y la deformidad raquídea son habitualmente consecuencia del retraso diagnóstico y requieren a veces una intervención quirúrgica.

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Palabras clave : Espondilodiscitis infecciosa, Infección osteoarticular, Columna vertebral, RM de la columna vertebral, Punción discovertebral


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