Privation totale de sommeil pour la resynchronisation d’un patient souffrant d’un rythme différent de 24 h - 24/02/22
Résumé |
Objectif |
Le diagnostic de rythme différent de 24h est rare et le traitement est souvent peu efficace chez les patients voyants. Nous présentons ici le cas d’un jeune patient souffrant d’un rythme en libre cours, chez qui nous avons réalisé une trichronothérapie : privation totale de sommeil associée à la prise de mélatonine vespérale et luminothérapie matinale au long court.
Méthodes |
Le patient âgé de 25 ans vivait chez ses parents et présentait comme seul antécédent un trouble de l’humeur non spécifié stabilisé. Son trouble de libre cours était présent depuis 6 ans. Une privation totale de sommeil de 36h lui a été proposée en hospitalisation dans l’objectif de resynchroniser son rythme circadien. Ensuite, il devait suivre des horaires de sommeil stricts (de 23h à 8h) avec prescription de mélatonine 2mg vers 21h30 et exposition à la luminothérapie (10 000 Lux, 45min) le matin au réveil pour stabiliser le rythme veille/sommeil. Une actigraphique a été réalisée 40 jours avant et après la thérapie.
Résultats |
Le patient a accepté et a maintenu la chronothérapie pendant 6 mois. L’actigraphie a confirmé la stabilisation du cycle veille/sommeil, les plaintes de somnolence et d’insomnie ont disparu et aucune décompensation de l’humeur ne s’est produite. Le rythme en libre cours ne s’est pas réinstallé dans l’année qui a suivi.
Conclusion |
Ce cas clinique est le premier à démontrer l’efficacité de la trichronothérapie privation totale de sommeil–mélatonine–luminothérapie chez un jeune patient voyant, présentant un rythme différent de 24h.
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Vol 19 - N° 1
P. 28 - mars 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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