Les dosages de la troponine (Tn) et des peptides natriurétiques ont permis d’affiner le risque cardiovasculaire périopératoire. Les élévations du taux de Tn sont fréquentes, le plus souvent asymptomatiques, elles sont corrélées à une augmentation du risque cardiovasculaire sans que l’on puisse déterminer une valeur seuil. Les taux de BNP et NT-proBNP sont également corrélés à ce risque. Le dosage préopératoire de ces biomarqueurs permet d’estimer le risque et les dosages postopératoires de diagnostiquer la survenue d’un dommage myocardique. Les biomarqueurs cardiaques permettraient d’affiner la notion de risque chez la majorité des patients qui sont définis comme à risque intermédiaire à partir de critères cliniques. Des stratégies de prévention du dommage myocardique sont à l’étude en présence d’un taux élevé de biomarqueurs en préopératoire, sans qu’aucune ne soit actuellement validée.

Measurements of plasma concentration of troponin (Tn) and natriuretic peptides (BNP; NT-proBNP) allow assessing more precisely the risk of cardiovascular complications after surgery. The incidence of increased concentration of Tn is quite high and correlates with an increased risk of myocardial injury after non-cardiac surgery although the determination of a threshold value is difficult. BNP, NT-pro-BNP values are also correlated to cardiac risk. Preoperative measurements allow estimating the risk. Postoperative ones are used to make the diagnosis of myocardial damage. Troponin and natriuretic peptides measurements could be used to improve the evaluation of the majority of patients graded as having an intermediate risk. Strategies of prevention of myocardial damage are evaluated in patients with elevated biomarkers concentrations but not validated up to now.