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Échographie pleuro-pulmonaire en soins intensifs et en réanimation - 17/02/22

Lung ultrasound in the intensive care unit

Doi : 10.1016/j.pratan.2022.01.004 
David Ferreira a, b, Tommy Grelet a, Guillaume Besch a, c,
a Département d’anesthésie réanimation chirurgicale, centre hospitalier régional et universitaire de Besançon, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25030 Besançon, France 
b EA481, laboratoire de recherches intégratives en neurosciences et psychologie cognitive, université Bourgogne Franche-Comté, 25000 Besançon, France 
c EA3920, UFR santé, université de Franche-Comté, Besançon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Depuis une vingtaine d’années, la simplicité d’utilisation et la disponibilité des échographes dans les services de réanimation, ont permis l’essor de l’échographie pleuro-pulmonaire (EPP). La sémiologie échographique basée sur l’analyse d‘artefacts pleuraux permet non seulement d’identifier un poumon normal mais aussi de diagnostiquer des pathologies pleurales (pneumothorax et épanchement pleural) et des atteintes du parenchyme pulmonaire (syndrome interstitiel, consolidation alvéolaire). L’exploration systématique des deux hémi-thorax par EPP permet de quantifier la sévérité de l’atteinte pleuro-pulmonaire. L’EPP a été intégrée dans des algorithmes diagnostiques de prise en charge de l’insuffisance respiratoire aiguë et de l’insuffisance circulatoire aiguë. L’impact de l’utilisation de l’EPP sur le pronostic des patients admis en réanimation reste cependant à déterminer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Over the last twenty years, the availability and the ease of use of point-of-care ultrasound in the intensive care units (ICU) have contributed to the increasing use of lung ultrasound (LUS). The analysis of pleural artefacts allows not only to identify normal lung but also to diagnose both pleural (such as pneumothorax or pleural effusion) and parenchymal (such as interstitial syndrome or alveolar consolidation) abnormalities. The systematic exploration of the two lungs with LUS allows to quantify the severity of pleural and lung involvement. Thus, LUS has been integrated into diagnostic algorithms for acute respiratory failure and acute circulatory failure. The impact of LUS on the prognosis of ICU patient has never been studied up to now.

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Mots clés : Échographie pleuro-pulmonaire, Réanimation, Diagnostic, Insuffisance respiratoire aiguë

Keywords : Lung ultrasound, Intensive care unit, Acute respiratory failure, Diagnosis


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