Toxic anterior segment syndrome (TASS) is a rare but serious complication of anterior segment surgery characterised by an acute sterile inflammation. The ICL implantation has gained popularity for the correction of moderate and high ametropias in cases where classical keratorefractive procedures are contraindicated.

The purpose of this case report is to present the evolution and management of toxic anterior segment syndrome after EyePCL implantation in a 19 year old hyperopic male patient.

Case report.

The onset of the disease occurred in the first 48h postsurgery with a sudden loss of vision (with a VA of HM at 2m), mild photophobia and burning sensation in the absence of pain, severe inflammatory reaction of the anterior chamber with hypopyon, a Tyndall of 3+, cyclitic membrane and no posterior chamber inflammation. The evolution under antiinflammatory corticoid treatment along with topical antibiotic, mydriatic and hypotensor treatment was favorable with a BCVA of 7/10, resolution of hypopyon and complete detachment of the cyclitic membrane at day 5 postsurgery. A tapering of the corticoid treatment was started along with NAIDS and at one-month follow-up the patient got a 100% recovery of the visual function.

The most important differential diagnosis to rule out is an infectious endophthalmitis. This case demonstrates that early diagnosis and management of TASS is essential in order to preserve the eye function and structures intact. Treated on time the eye can get a 100% recovery with no sequelaes.

Le syndrome toxique du segment antérieur (TASS) est une complication rare mais grave de la chirurgie du segment antérieur caractérisée par une inflammation aiguë et stérile. Les implants phaques de chambre postérieure ont gagné en popularité pour la correction des amétropies modérées à sévères dans les cas où les procédures réfractives classiques sont contre-indiquées.

L’objectif de ce case report est de présenter l’évolution et la prise en charge du syndrome toxique du segment antérieur après implantation d’un EyePCL chez un patient hypermétrope de 19 ans.

Case report.

Les signes d’inflammation sont survenus dans les premières 48heures postopératoires avec une perte brutale de la vision (AV à CLD à 2m), une légère photophobie, une sensation de brûlure, l’absence de douleur, une réaction inflammatoire sévère de la chambre antérieure avec hypopion, un Tyndall à 3+ avec membrane cyclitique et l’absence d’inflammation de la chambre postérieure. L’évolution sous traitement local anti-inflammatoire corticoïde associé à un traitement topique antibiotique, mydriatique et hypotenseur était favorable avec une AV corrigé à 7/10^e et une résolution de l’hypopion complet au 5^e jour postopératoire. Une diminution progressive du traitement corticoïde a été débutée en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. À un mois de suivi postopératoire, le patient a obtenu une récupération de 100 % de la fonction visuelle.

Le diagnostic différentiel le plus important à exclure est une endophtalmie infectieuse. Ce cas démontre qu’un diagnostic et une prise en charge précoces du TASS sont essentielles afin de préserver la fonction et les structures oculaires intactes. Traité à temps, l’œil peut récupérer à 100 % sans séquelles.