La photopléthysmographie (PPG) est largement utilisée pour le monitorage de la saturation sanguine en oxygène, en péri-opératoire, en médecine d’urgence et en réanimation. Le signal de PPG a été utilisé également avec d’autres objectifs, notamment le monitorage hémodynamique non invasif. L’indice de perfusion (IP) est une variable dérivée du signal de PPG. Elle représente le ratio de la part pulsatile de l’absorbance de lumière de la PPG, par rapport à la part non pulsatile. Les déterminants de l’IP sont complexes, intriqués, et impliquent des éléments de l’hémodynamique centrale et périphérique, tels que le tonus vasculaire et le volume d’éjection systolique (VES). Récemment, plusieurs études ont mis en avant l’intérêt du PI pour l’évaluation du succès des blocs anesthésiques, le monitorage hémodynamique en contexte périopératoire et en réanimation, et l’évaluation du pronostic. Néanmoins, aucune revue concernant l’intérêt du PI dans ces domaines n’a encore été publiée. Dans cette revue narrative, nous présenterons en première partie les déterminants physiologiques et physiopathologiques de l’IP, ses méthodes de mesure, ainsi que ses limites potentielles. Dans une deuxième partie, nous discuterons les données existantes concernant l’utilité de l’IP dans différents contextes cliniques, tels qu’en contexte périopératoire et en réanimation. Enfin, nous aborderons les perspectives concernant l’utilisation de l’IP ainsi que les aspects qui nécessitent encore d’être explorés.