Reconstruction of the auricle is challenging to surgeons as a result of its complex anatomy. Defects including the conchal bowl and the external auditory canal (EAC) do not accept imperfection as functional consequences may add to aesthetic ones. Local flaps that are relying mainly on posteriorly based auricle flaps do not represent ideal solutions. This study aims to report the perforator modification of an anteriorly based pre-auricular flap that matches all requires goals of reconstruction.

From 2015 to 2019, three capillary perforator-based island flaps (c-PBIF), with the Superficial Temporal Artery (STA) as source pedicle, were performed to reconstruct a combined Conchal Bowl-External Auditory Canal (CB-EAC) defect, secondary to basal cell carcinoma resection. Free margins were obtained via the Tubigen micrographic approach. All three flaps were raised on the perforator originating from the superficial temporal pedicle. In 2 of the cases, the perforator was found at the level of the tragus while in the last case, it was found 1cm more distal. Capillary perforators were isolated and dissected down to their origin from the STA thereby increasing their arc of rotation and pliability. The median follow-up time was 4 years.

All flaps survived. Aesthetic results were excellent leaving no distortion of the external ear and the hollow aspect of the conchal was well supported. The tragus mount was preserved, EAC lining was secured, and good audition was restored with no bulging of the flap into the canal in all the cases.

Harvesting pre-auricular flaps as c-PBIFs are safe and acts as an excellent solution for the reconstruction of the challenging combined CB-EAC defect. It allows a one-stage reconstruction that does not need a secondary revision, it also gives excellent correction and functional results. We would recommend it as a useful option for the reconstruction of the conchal-EAC defects.

La reconstruction de l’oreille est un défi pour les chirurgiens en raison de son anatomie complexe. Les entités anatomiques, tels que la conque et le conduit auditif externe (CAE), n’acceptent pas les imperfections, car les conséquences fonctionnelles peuvent s’ajouter aux conséquences esthétiques. Les lambeaux locaux, qui reposent principalement sur des lambeaux auriculaires à base postérieure, ne représentent pas des solutions idéales. Cette étude présente un lambeau préauriculaire à base antérieure qui répond aux différents objectifs de la reconstruction.

De 2015 à 2019, trois lambeaux en îlot basés sur des perforants capillaires (c-PBIF), avec l’artère temporale superficielle (ATS) comme pédicule source, ont été réalisés pour reconstruire un défaut combiné conque – conduit auditif externe (C – CAE) secondaire à la résection d’un carcinome basocellulaire. Les marges saines ont été obtenues via l’approche micrographique de Tubigen. Les trois lambeaux étaient soulevés sur le perforant provenant du pédicule temporal superficiel. Dans 2 des cas, la perforante était retrouvée au niveau du tragus, alors que dans le dernier cas, elle était retrouvée 1cm plus distale. Les perforants capillaires ont été isolés et disséqués jusqu’à leur origine à partir du ATS, augmentant ainsi leur arc de rotation et leur souplesse. La durée médiane de suivi était de 4 ans.

Aucune nécrose n’a été objectivée. Les résultats esthétiques étaient excellents, ne laissant aucune déformation de l’oreille externe et l’aspect concave de la conque était retrouvé. La forme du tragus a été préservée, la doublure CAE a été sécurisée et une bonne audition a été restaurée sans renflement du lambeau dans le canal dans tous les cas.

Le prélèvement des lambeaux préauriculaires en tant que c-PBIF est sûre et constitue une excellente solution pour la reconstruction du défaut combiné C- CAE. Il permet une reconstruction en un temps qui ne nécessite pas de révision secondaire, il donne d’excellents résultats esthétiques et fonctionnels. Nous le recommandons comme une option interessante pour la reconstruction des défauts Conque – CAE.