La résection des tumeurs osseuses malignes du bassin entraine d’importantes pertes de substances rendant les gestes de couverture difficiles. Le lambeau pédiculé de gluteus maximus permet certaines reconstructions mais son utilisation en cas de sacrifice vasculaire n’est pas clairement établie. L’objectif de notre étude était d’étudier sa vascularisation afin d’évaluer la possibilité de sacrifice vasculaire lors d’une résection carcinologique d’une tumeur du bassin.

Nous avons d’abord réalisé une cartographie vasculaire du muscle gluteus maximus en utilisant des modélisations en 3 dimensions (3D) à partir d’angioscanners chez des malades atteints d’un syndrome de Leriche. Ces modélisations furent comparées à une dissection cadavérique de 2 muscles injectés. Une deuxième modélisation en 3D à partir de scanners postopératoires fut réalisée chez des malades ayant eu un lambeau de gluteus maximus après chirurgie carcinologique du bassin.

Dix malades atteints de syndrome de Leriche ont eu une modélisation en 3D à partir de leurs scanners. Trois systèmes artériels distincts furent identifiés. Sept malades eurent un lambeau issu du muscle gluteus maximus dont 3 cas de lambeau d’Hémi Gluteus maximus Inférieur pédiculé retourné (HGI). D’après la modélisation, la richesse du réseau vasculaire permettrait le sacrifice du pédicule glutéal supérieur sans compromettre la viabilité de ce lambeau.

Notre étude a permis de confirmer la richesse du réseau vasculaire du muscle gluteus maximus et d’envisager la possibilité théorique de sacrifier le pédicule glutéal supérieur sans mettre en péril un lambeau musculaire pédiculé HGI.

The resection of malignant bone tumors of the pelvis causes significant loss of substances making covering procedures difficult. The gluteus maximus pedicled flap allows some reconstructions, but its use in vascular sacrifice is not clearly established. The objective of our study was to study its vascularization in order to assess the possibility of vascular sacrifice during carcinological resection of a pelvic tumor.

We first performed a vascular mapping of the gluteus maximus muscle using 3-dimensional (3D) models from CT angiography in patients with Leriche syndrome. These models were compared to a cadaveric dissection of 2 injected muscles. A second 3D modeling from postoperative scans was performed in patients who had a gluteus maximus flap after pelvic carcinological surgery.

Ten patients with Leriche syndrome had a 3D model from their scanners. Three distinct arterial systems were identified. Seven patients had a flap from the gluteus maximus muscle, including 3 cases of an Inverted pedicled Hemi Gluteus maximus flap (HGI). According to the modeling, the richness of the vascular network would allow the sacrifice of the superior gluteal pedicle without compromising the viability of this flap.

Our study made it possible to confirm the richness of the vascular network of the gluteus maximus muscle and to consider the theoretical possibility of sacrificing the superior gluteal pedicle without endangering an HGI pedicled muscle flap.