La reconstruction esthétique des pertes de substance (PDS) totales de l’aile du nez est difficile vu la tridimensionnalité de cette unité et l’existence de l’aile opposée qui sert de référent comparatif permanent. Une rhinopoièse triplan de cette unité incluant une doublure muqueuse, une armature cartilagineuse mimant l’aile opposée et une couverture cutanée par un lambeau frontal dégraissé d’emblée donne régulièrement un résultat esthétique très satisfaisant.

De mai 2008 à décembre 2020, 26 patients âgés de 49 à 78 ans ont bénéficié de cette rhinopoièse triplan de l’aile du nez après une exérèse de lésions basocellulaires évoluées. Dans tous les cas, les PDS intéressaient toute l’aile et s’étendaient légèrement sur la face latérale et la pointe du nez. La doublure a été faite dans tous les cas par un lambeau muqueux homolatéral de BURGET levé en îlot sur l’artère septale branche de l’artère coronaire labiale. La forme de l’aile a été obtenue par un greffon de cartilage conqual sculpté en miroir par rapport à l’aile opposée. La couverture cutanée a été assurée par un lambeau frontal paramédian dégraissé d’emblée et suturé sur mesure aux berges de la PDS.

Avec un recul moyen de 8 ans, toutes les ailes reconstruites étaient quasi symétriques aux ailes controlatérales avec des orifices narinaires reconstruits quasi identiques aux opposés. Aucune complication et aucune récidive tumorale ne sont à signaler.

Les PDS totales de l’aile peuvent être reconstruites de manière très esthétique avec cette rhinopoièse triplan.

The aesthetic reconstruction of full thickness defects of the entire ala is difficult because of its complex tridimensional anatomy. The triplan reconstruction of this unit which includes: -a lining with a mucosal flap, -a sculptured cartilage framework imitating the anatomy of the opposite ala -and a skin coverage by an immediate defatted forehead flap, gives regularly a very good aesthetic results, superior to the ones obtained by other techniques.

From may 2008 to December 2020, 26 patients aged between 49 and 78 years old have benefited from this triplan aesthetic reconstruction after an excision of evolved basal cell carcinomas interesting the ala unit. The defects resulting were located in the entire ala with slight extension to the adjacent units. In all cases, the lining was reconstructed by the BURGET'S homolateral septal mucosal flap. The shape of the ala was obtained by a precise sculpture of conqual cartilage, taking the opposite ala as the model. The cutaneous coverage was provided by a paramedian forehead flap tailored exactly to the defect's size and immediately defatted.

With a mean follow up of 8 years, all the reconstructed ala were quasi symmetrical to the opposite ones with a very good shape of the new nostrils. No complications and no tumoral recurrence are reported.

This triplan reconstruction of the entire ala's defects is really aesthetic and gives a natural look for the lower third of the nose.