Les techniques endovasculaires ont profondément modifié les traitements des maladies vasculaires périphériques. Moins invasives que la chirurgie traditionnelle, elles offrent de nombreux avantages. Elles permettent de traiter des malades fragiles, d'être réalisables sous anesthésie locale ou locorégionale, d'éviter les complications des abords chirurgicaux et de limiter les durées d'hospitalisation. Elles bénéficient de remarquables innovations, notamment de l'imagerie pré- et peropératoire qui permet d'effectuer les actes très précis avec les reconstructions en trois dimensions. Le matériel - guides, ballons, stents - s'améliore régulièrement et permet le traitement de lésions auparavant inaccessibles du fait de leurs localisations, de leurs aspects (occlusion) et de leurs longueurs. La perméabilité à moyen et long termes s'est également améliorée. Enfin, l'expertise des praticiens, chirurgiens vasculaires, radiologues et cardiologues s'est considérablement élargie. Mais l'enthousiasme suscité ne doit pas méconnaître les limites actuelles de ces techniques, en particulier la moindre durabilité à long terme comparée à la chirurgie et la nécessité globalement plus grande de réinterventions. Le traitement médical conservateur et la chirurgie traditionnelle gardent une place importante pour le traitement des artériopathies oblitérantes des membres inférieurs. La décision ne peut être prise qu'après une explication objective au malade de la balance bénéfice/risque.