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Physiopathologie de l’adénomyose : une énigme non résolue - 05/02/22

Adenomyosis pathophysiology: An unresolved enigma

Doi : 10.1016/j.gofs.2021.10.005 
M. Bourdon a, , b, c, 1 , P. Santulli a, b, c, 1, L. Marcellin a, b, c, C. Maignien b, L. Maitrot-Mantelet b, C. Chapron a, b, c
a Université de Paris, faculté de santé, faculté de médecine Paris Centre, Paris, France 
b Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital universitaire Paris Centre (HUPC), centre hospitalier universitaire (CHU) Cochin, département de gynécologie obstétrique II et médecine de la reproduction, Paris, France 
c Département 3I « infection, immunité et inflammation », Cochin Institute, INSERM U1016, Paris, France 

Auteur correspondant. Div. reproductive medecine and infertility, dept. of obstetrics and gynecology II, université de Paris, hôpital Cochin, bâtiment Port-Royal, 53, avenue de l’Observatoire, 75679 Paris 14, France.Div. reproductive medecine and infertility, dept. of obstetrics and gynecology II, université de Paris, hôpital Cochin, bâtiment Port-Royal53, avenue de l’ObservatoireParis 1475679France

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Résumé

L’adénomyose est une pathologie chronique bénigne de l’utérus caractérisée par la présence de glandes endométriales et de stroma au sein du myomètre. C’est une maladie hétérogène, présentant des formes cliniques distinctes selon la localisation des lésions dans le myomètre. Cette maladie fréquente peut être responsable de symptômes invalidants comme des dysménorrhées, des ménométrorragies et/ou une infertilité. Sa physiopathologie est encore mal élucidée et plusieurs théories sont proposées. Certaines suggèrent que le développement de l’adénomyose se ferait de novo, à partir de reliquats Mülleriens ou de cellules souches. Par ailleurs, de multiples facteurs pourraient être impliqués dans le développement des lésions, notamment des modifications hormonales, immunitaires ou encore génétiques. L’objectif de cette revue est de faire une mise au point sur la physiopathologie de l’adénomyose, notamment sur les différentes théories proposées concernant l’envahissement du myomètre par les cellules endométriales et les mécanismes inducteurs et d’étudier le lien entre la physiopathologie, les symptômes et les thérapeutiques médicales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Adenomyosis is a chronic benign uterine disease characterized by the presence of endometrial glands and stroma within the myometrium. It is a heterogeneous disease, presenting various clinical forms, depending on the location of the ectopic lesions within the myometrium. Adenomyosis can be responsible for several symptoms such as dysmenorrhea, abnormal uterine bleeding and/or infertility. Its pathophysiology is a real conundrum and several theories have been proposed: development of adenomyosis lesion could initiate de novo from Mullerian rests or from stem cells. Moreover, multiple factors could be involved in initiating lesions, including specific hormonal, immune and/or genetic changes. The objective of this review is to provide an update on adenomyosis pathophysiology, in particular on the various theories proposed concerning the invasion of the myometrium by endometrial cells and the inducing mechanisms, and to study the link between the physiopathology, the symptoms and the medical treatments.

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Mots clés : Adénomyose, Physiopathologie, Endomètre, Myomètre, Symptômes

Keywords : Adenomyosis, Physiopathology, Endometrium, Myometrium, Symptoms


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Vol 50 - N° 2

P. 182-188 - février 2022 Retour au numéro
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