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Petit-Morel method for hip development dysplasia in toddlers: A retrospective observational study in 34 patients - 03/02/22

Doi : 10.1016/j.otsr.2021.103127 
Matthieu Mazaleyrat a, Richard Lacroix a, Walid Lakhal b, Baptiste Morel c, Christian Bonnard a, Thierry Odent a,
a Service de chirurgie orthopédique pédiatrique, Hôpital Gatien de Clocheville, CHU de Tours – Université François Rabelais de Tours, PRES Centre-Val de Loire Université, Tours, France 
b Nouvelle Clinique Bordeaux Tondu (NCBT), 46, avenue Jean Alfonséa, 33270 Floirac, France 
c Service de radiologie pédiatrique, Hôpital Gatien de Clocheville, CHU de Tours – Université François Rabelais de Tours, PRES Centre-Val de Loire Université, Tours, France 

Corresponding author.

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Abstract

Background

The Petit-Morel method allows the treatment of developmental hip dysplasia in toddlers by combining gradual traction to achieve reduction followed by immobilisation during which pelvic osteotomy is performed. The objective of this study was to assess the radiographic and clinical outcomes in a retrospective cohort of patients.

Hypothesis

The Petit-Morel method is associated with low rates of avascular necrosis and residual acetabular dysplasia at skeletal maturity, as well as with satisfactory medium-term clinical outcomes.

Material and methods

We conducted a single-centre retrospective study of 34 patients (35 hips) treated between 1997 and 2014. The radiological assessment criteria included an evaluation for avascular necrosis classified according to Kalamchi and MacEwan, the vertical centre edge (VCE) angle, femoral head sphericity according to Mose, and acetabular dysplasia at skeletal maturity according to Severin. Hip function was assessed by determining the Postel-Merle d’Aubigné (PMA) score.

Results

Mean age at treatment was 19±4 months (range, 14–29). Mean follow-up was 11 years (range, 5–20). There were two failures including one case of recurrent dislocation requiring surgical reduction. Group II avascular necrosis occurred in 1 (3%) patient. Tönnis Grade IV dysplasia was significantly associated with resolving irregularity of the ossification centre, seen in 19 (54%) cases (p=0.002). In the 18 patients followed-up to skeletal maturity, with a mean follow-up of 15 years (range, 12–20 years), 17 hips were Severin Class I. The mean VCE angle was 29° (range, 15°–38°), and the head was spherical for 34 (98%) hips. The PMA score at last follow-up was excellent (17–18). The mean VCE angle was greater in all 5 patients who experienced pain during long walks (35° [range, 32°–37°]) than in the asymptomatic patients (28° [range, 15°–38°]) (p=0.009).

Discussion

The Petit-Morel method is a reliable treatment that provides good clinical and radiological outcomes. Overcorrection of the VCE angle was noted in the patients who experienced walking-related pain in adulthood.

Level of evidence

IV, retrospective observational cohort study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Developmental dysplasia of the hip in toddlers, Petit-Morel method, Closed hip reduction, Salter innominate osteotomy


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Vol 108 - N° 1

Article 103127- février 2022 Retour au numéro
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