Classification de la Société française de chirurgie de la hanche et du genou des implants fémoraux courts en arthroplastie totale de hanche : reproductibilité inter- et intraobservateur - 02/02/22
French Hip & Knee Society classification of short-stem hip prostheses: Inter- and intraobserver reproducibility
, Guillaume Villatte a, Julien Dartus b, c, Patrice Mertl d, Philippe Piriou e, Philippe Tracol f, Michel Vernizeau g, Aurélien Mulliez h, Jean-Marc Puch i, Julien Girard b, c, Stéphane Descamps a, Stéphane Boisgard aet la
Société française de chirurgie de la hanche et du genou (SFHG)j
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Résumé |
Introduction |
L’utilisation des pivots courts dans les prothèses totales de hanche (PTH) permet, en théorie, d’obtenir un transfert de force plus physiologique au fémur proximal, de préserver le capital osseux et facilite les abords mini-invasifs. En revanche, ces implants présentent une courbe d’apprentissage, des risques de malposition ou de fracture et des risques de mobilisation secondaire. Il existe plusieurs types de pivots courts qu’il est nécessaire de pouvoir classer. Si des classifications sont proposées, elles sont plus basées sur la longueur des implants que sur leur zone de fixation, et la plupart n’ont pas fait l’objet de tests de reproductibilité. La Société française de la hanche et du genou (SFHG) a mis au point une classification des pivots courts en se basant sur la zone d’appui de l’implant à l’intérieur du fémur et l’objectif de ce travail était : 1) de présenter cette classification des pivots courts ; 2) de l’appliquer aux pivots courts disponibles en France et aux pivots courts fréquemment utilisés dans le monde ; 3) d’évaluer sa reproductibilité.
Hypothèse |
La classification SFHG permet un classement des pivots courts permettant leur comparaison de manière reproductible.
Matériel et méthode |
Une classification a été produite à l’aide d’un groupe d’experts pour permettre de classer les pivots en fonction de leur zone d’appui. L’ensemble des pivots courts et la classification a été présenté à 12 chirurgiens pratiquant des arthroplasties de hanche ; ils ont classé l’ensemble de ces pivots selon la classification avec un nouveau test deux mois plus tard.
Résultats |
La classification se caractérise par le lieu d’ancrage du pivot fémoral ; elle comporte 5 types. Le type 1 a un ancrage céphalique. Le type 2 a un ancrage cervical isolé. Le type 3 a un ancrage sur le Merkel. Le type 4 a un ancrage métaphysaire. Le type 5 a un ancrage conventionnel, métaphysodiaphysaire, correspondant aux pivots raccourcis. Pour la reproductibilité interindividuelle, le taux d’accord retrouvé était de 92,7 % [IC95 % : 91,7–93,6 %]. Le coefficient Kappa était de 0,785 [IC95 % : 0,755–0,814]. Le coefficient de concordance de Lin (test–retest) était de 0,852 [IC95 % : 0,836–0,869]. Concernant la concordance intraévaluateur, le taux d’accord était de 94,0 % [IC95 % : 91,9–96,1 %], le coefficient de kappa était de 0,820 [IC95 % : 0,759–0,882], le coefficient de concordance de Lin était de 0,820 [IC95 % : 0,792–0,849].
Discussion |
Cette nouvelle classification permet de comparer les implants fémoraux courts existants de manière reproductible selon la zone d’appui.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective sans groupe témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Classification, Prothèse totale de hanche, Tige courte, Revue littérature
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 1
P. 32-39 - février 2022 Retour au numéro
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