Traitement de la maladie luxante de hanche après l’âge de la marche par la méthode de Petit-Morel. Étude rétrospective de 34 patients - 02/02/22
Petit-Morel method for hip development dysplasia in toddlers: A retrospective observational study in p4 Patients
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Résumé |
Background |
La méthode de Petit-Morel permet de traiter la maladie luxante de hanche après l’âge de la marche en associant une réduction orthopédique par traction graduelle puis une immobilisation au cours de laquelle est réalisée une ostéotomie du bassin.
Hypothèse |
La méthode permettait d’obtenir des taux faibles de nécrose avasculaire et de dysplasie acétabulaire résiduelle.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective de 34 patients (35 hanches) traités de 1997 à 2014. L’analyse radiologique comportait la recherche d’une nécrose avasculaire selon Kalamchi et MacEwen, l’angle de couverture externe (VCE), la sphéricité céphalique selon Mose, et la dysplasie acétabulaire à maturité osseuse selon Severin. L’évaluation fonctionnelle était réalisée avec le score de Postel-Merle d’Aubigné (PMA).
Résultats |
L’âge moyen au traitement était de 19 mois (14-29). Le recul moyen était de 11 ans (5-20). Nous rapportons 2 échecs dont une récidive de luxation nécessitant une réduction chirurgicale. Il était objectivé un cas de nécrose avasculaire de stade II (3 %). Le stade IV de Tönnis était associé significativement à irrégularité résolutive du noyau d’ossification chez 19 cas (54 %) (p=0,002). Chez les 18 patients à maturité osseuse avec un suivi moyen de 15 ans (12-20), 17 hanches étaient classées stade I selon Severin. L’angle VCE moyen était de 29° (15-38), avec une sphéricité régulière pour 34 hanches (98 %). Le score PMA était excellent (17-18) au dernier recul. L’angle VCE moyen était plus important chez les 5 patients ayant une gêne à la marche (35° (32-37)) par rapport à ceux asymptomatiques (28° (15-38)) (p=0,009).
Discussion |
La méthode de Petit-Morel est un traitement fiable permettant d’obtenir des bons résultats cliniques et radiologiques. Une sur-correction de l’angle VCE était retrouvée chez les patients ayant une gêne à la marche à l’âge adulte.
Niveau de preuve |
IV ; Série de cas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie luxante de hanche après l’âge de la marche, Methode de Petit-Morel, Réduction orthopédique, Ostéotomie innominé de Salter
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 1
P. 122-126 - février 2022 Retour au numéro
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