La cardiopathie ischémique avec dysfonction systolique sévère du ventricule gauche est un facteur de mauvais pronostic. Le pontage coronaire est le traitement de référence avec cependant un risque chirurgical élevé.

Le but de notre étude est d’évaluer les résultats à court et à long terme de la chirurgie de revascularisation coronarienne chez les patients ayant une cardiopathie ischémique avec dysfonction systolique sévère du ventricule gauche (FEVG ≤35 %).

Entre mai 1995 et décembre 2010, 171 patients porteurs d’une cardiopathie ischémique avec dysfonction systolique sévère du ventricule gauche (FEVG≤35 %) ont bénéficié d’une revascularisation coronarienne isolée. Les éléments analysés étaient la mortalité hospitalière, la morbidité postopératoire, la mortalité globale et cardiovasculaire et les événements cardiovasculaires majeurs (poussée d’insuffisance cardiaque, récidive angineuse, IDM, AVC). Le suivi moyen était de 9±5 ans.

La mortalité hospitalière était de 9,9 %. La morbidité postopératoire était de 36,9 %. La survie globale à 1, 5 et 10 ans était respectivement de 97,4 %, 90,5 % et 43,4 %. La survie libre de décès cardiovasculaire à 1, 5 et 10 ans était respectivement de 98,1 %, 91,8 % et 55,4 %. L’absence de récidive angineuse à 1, 5 et 10 ans était respectivement de 95,5 %, 84,8 % et 44,9 %. L’absence de poussée d’insuffisance cardiaque à 1, 5 et 10 ans était respectivement de 89,9 %, 86, 8 % et 53,3 %. L’absence d’événements cardiovasculaires majeurs à 1, 5 et 10 ans était respectivement de 88 %, 82,1 % et 38,2 %.

Nos résultats démontrent que le pontage coronaire peut être réalisé chez les patients ayant une cardiopathie ischémique avec dysfonction systolique sévère du ventricule gauche, avec une morbi-mortalité hospitalière et une survie à long terme acceptables.

Ischemic heart disease with severe left ventricular systolic dysfunction is a poor prognosis. Coronary artery bypass grafting is the gold treatment in this population, despite high surgical risk.

The aim of our study is to evaluate the short- and long-term outcomes of coronary artery bypass grafting in patients with ischemic heart disease and severe left ventricular systolic dysfunction (LVEF≤35%).

Between May 1995 and December 2010, 171 patients with ischemic heart disease and severe left ventricular systolic dysfunction (LVEF≤35%) underwent isolated coronary artery bypass grafting. Hospital mortality, postoperative morbidity, all-cause death, cardiovascular death, and major adverse cardiovascular events (heart failure, recurrent angina, myocardial infarction, stroke) were evaluated. The mean follow-up was 9.3±5 years.

Hospital mortality was 9.9%. Postoperative morbidity was 36.9%. Overall survival at 1-, 5- and 10-years was 97.4%, 90.5% and 43.4%, respectively. Freedom from cardiovascular death at 1-, 5- and 10-years was 98.1%, 91.8% and 55.4%, respectively. Freedom from recurrent angina at 1-, 5- and 10-years was 95.5%, 84.8% and 44.9%, respectively. Freedom from heart failure at 1-, 5- and 10-years was 89.9%, 86,8% and 53.3%, respectively. Freedom from major adverse cardiovascular events at 1-, 5- and 10-years was 88%, 82.1% and 38.2%, respectively.

Based on our findings, coronary artery bypass grafting can be performed in patients with ischemic heart disease and severe left ventricular systolic dysfunction with acceptable hospital morbidity and mortality and long-term survival.