Les anticoagulants oraux directs sont récemment devenus un choix de première intention de l’anticoagulation dans la maladie thromboembolique veineuse. De nombreuses études ont montré sa non-infériorité sur le risque de récidive thromboembolique par rapport aux anti-vitamine K sans pour autant majorer le risque de saignements dans la population générale. Cependant, certaines populations particulières telles que les patients atteints de cancer, les patients insuffisants rénaux, les patients âgés, les patients atteints de thrombophilies constitutionnelles ou les patients présentant des poids extrêmes, sont à risque de mauvaise tolérance à l’utilisation des anticoagulants oraux direct. Des précautions d’utilisation pourraient être nécessaires à l’instar des recommandations récentes publiées pour l’anticoagulation curative dans le syndrome des antiphospholipides. Cette revue a pour but de lister les principaux essais cliniques portant sur les anticoagulants oraux dans la maladie thromboembolique veineuse dans la population générale et dans les populations à risque d’intolérance, ainsi qu’une mise au point sur les recommandations internationales et françaises en vigueur.

Direct oral anticoagulants recently became the first-line choice for anticoagulation in venous thromboembolic disease. Many studies have shown its non-inferiority regarding the risk of thromboembolic recurrence compared to anti-vitamin K without increasing the risk of bleeding in the general population. However, specific populations such as patients with cancer, patients with kidney failure, patients with constitutional thrombophilia, elderly patients, or patients with extreme weight are at risk of intolerance to the use of direct oral anticoagulants. Precautions in use may be necessary as discussed in recently published guidelines about antiphospholipid syndrome. This review aims to list the main clinical trials investigating direct oral anticoagulants in venous thromboembolic disease in the general population and populations at risk, as well as to provide an update on current international and French guidelines.