Si les voies d'abord à ciel ouvert restent largement pratiquées en chirurgie thoracique et cardiovasculaire, les abords mini-invasifs (vidéothoracoscopie±roboassistée) deviennent majoritaires pour certains gestes. Les voies « ouvertes » constituent les abords historiques de référence. Elles sont d'usage pour l'extraction de volumineuse tumeur pleuropulmonaire ou médiastinale, la chirurgie des confins (syndrome de Pancoast-Tobias, plexus brachial, vaisseaux sous-claviers) et de recours pour une conversion d'une procédure mini-invasive. Elles doivent être connues et maîtrisées par le chirurgien thoracique et cardiovasculaire. Cet article est consacré aux abords thoraciques antérieurs, c'est-à-dire aux incisions réalisées sur la face antérieure du thorax sur un patient installé en décubitus dorsal. Les différents abords sont présentés sous forme de mise en situation illustrée par des cas cliniques.