Neuromodulation sacree dans le traitement des troubles non neurologiques de la vidange vesicale - 08/01/22
Sacral neuromodulation as treatment of non-neurological vesical emptying disorders
, É. Chabannes a, P. Detree a, L. Balssa a, L. Wagner c, F. Kleinclauss a, b, dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
But |
L’objectif est d’évaluer les résultats de la neuromodulation sacrée (NMS) dans les troubles de la vidange vésicale non neurologiques non obstructifs.
Patients et méthodes |
De février 2010 à octobre 2017, 28 patients, présentant une dysurie ou une rétention urinaire chronique non obstructive sans cause neurologique, ont été opérés d’une NMS (phase test). Le test était positif en cas de diminution du nombre d’autosondages propres intermittents (AS) ou du résidu post mictionnel (RPM) d’au moins 50 %. Un résultat positif à 100 % signifiait le retour à une miction spontanée sans AS avec un RPM non significatif (<100ml).
Résultats |
Le suivi moyen était de 53,2±1,2 mois. Vingt-quatre (85,7 %) tests étaient positifs, dont vingt-deux (78,6 %) positifs à 100 %. Sur les 19 patients avec AS, 16 (84,2 %) ont repris des mictions spontanées avec arrêt des AS. Le nombre d’AS quotidien est passé de 4,6±1,5 à 0,4±1,2 en postopératoire (p<0,001). Le RPM était de 287,1±170,4ml vs. 30,4±48,6ml en postopératoire (p<0,001). Quatorze patients (58,3 %) ont eu au moins une révision chirurgicale ou ablation de matériel ; principalement pour perte d’efficacité, fin de vie de batterie, migration d’électrode et douleurs sur matériel. À la fin du suivi, 70,8 % des patients répondeurs à la thérapie avaient un dispositif encore efficace.
Conclusion |
Les résultats montrent que la NMS s’inscrit comme un traitement efficace des troubles de la vidange vésicale non neurologiques non obstructifs. Néanmoins, le taux de réintervention reste non négligeable.
Niveau de preuve |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Goal |
The goal was to evaluate the results of sacral neuromodulation (SNM) in non-neurological vesical emptying disorders.
Patients and methods |
From February 2010 to October 2017, 28 patients presenting voiding symptoms or a non-obstructive chronic urine retention without neurological cause have been operated for an SNM (test phase). The test was positive in case of decreased number of proper intermittent self-catheterization (SC) or post-voiding residual urine (PVR) of at least 50 %. A 100 % positive result meant the return to a spontaneous voiding without SC with a non-significative PVR (<100ml).
Results |
The median follow-up was of 53.2±21.2 months. Twenty-four (85.7%) tests were positive, from which twenty-two (78.6%) were 100% positive. 16 (84.2%) out of 19 patients with SC had spontaneous voiding without PVR. The number of daily SC decreased from 4.6±1.5 to 0.4±1.2 in post-operative (P<0.001). The PVR was of 287.1±170.4ml vs. 30.4±48.6ml in post-operative (P<0.001). Fourteen patients (58.3%) underwent at least one chirurgical revision or a removal of material ; mainly for loss of efficiency, end of battery, electrode migration and pain on material. At the end of the follow-up, 70.8% of the responding patients had their device still efficient.
Conclusion |
Results showed that SNM appears to be an efficient treatment of non-neurological emptying vesical troubles. Nevertheless, the re-operation rate was still significant.
Level of evidence |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Neuromodulation, Racines sacrées, Rétention urinaire, Syndrome dysurique
Keywords : Neuromodulation, Sacral nerves, Urinary retention, Voiding symptoms
Plan
Vol 32 - N° 1
P. 14-22 - janvier 2022 Retour au numéro
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