Les ophtalmies paranéoplasiques sont des atteintes oculaires rares qui peuvent toucher l’ensemble des structures oculaires, à tout âge. Par conséquent, tout ophtalmologiste doit être familier avec ces notions, d’autant plus que la pathologie tumorale sous-jacente peut être sévère, voire engager le pronostic vital. Les atteintes paranéoplasiques sont neuro-ophtalmologiques avant tout et impliquent le nerf optique (névrite optique paranéoplasique), des structures rétiniennes (rétinopathie paranéoplasique) ou l’ensemble des circuits responsables du mouvement oculaire (intrusions saccadiques, paralysies oculomotrices, nystagmus…) ; plus rarement, l’atteinte touche le segment antérieur, l’orbite ou l’uvée. Si certains signes d’ophtalmie paranéoplasique sont banals ou aspécifiques, c’est souvent le contexte qui orientera, en particulier l’association à tout symptôme général ou neurologique. La prise en charge de ces atteintes repose d’abord sur le traitement oncologique et bien souvent sur une thérapie plus spécifique de l’atteinte dysimmunitaire associée.

Ocular paraneoplastic syndromes are rare conditions that can affect any part of the eye at any age. Thus, every ophthalmologist should be familiar with their management, as some of them may reveal severe, life-threatening conditions. These consist overwhelmingly of neuro-ophthalmological manifestations, affecting the optic nerve (paraneoplastic optic neuritis), retina (paraneoplastic retinopathy) or neurological pathways generating eye movements (saccadic intrusion, oculomotor palsy, nystagmus...); occasionally, they involve the anterior segment, orbit or uveal tract. As some of these manifestations appear to be quite common and non-specific, any systemic or especially neurologic comorbidities should increase suspicion. Treatment relies first on oncologic management, and then often more targeted therapy for the associated immune involvement.