Revue des récents essais randomisés dans la sclérodermie systémique - 28/12/21
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Résumé |
Points essentiels |
• | La compréhension de la pathogenèse de la sclérodermie systémique (ScS) a progressé ces dernières années et permis d’identifier des cibles thérapeutiques pertinentes. |
• | Les résultats positifs de l’essai SENSCIS ont conduit à l’homologation du premier médicament pour le traitement de la pneumopathie interstitielle diffuse associée à la ScS (PID-ScS). |
• | L’analyse de sous-groupe de l’essai SENSCIS a apporté des éléments sur le possible effet additif d’un traitement combinant un antifibrotique et un immunosuppresseur classique dans la prise en charge de la PID-ScS. |
• | Plus récemment, les résultats de l’essai focuSSced ont conduit la FDA à approuver le tocilizumab comme premier traitement biologique pour la PID-ScS. |
Résumé |
La sclérodermie systémique (ScS) est une maladie auto-immune caractérisée par une grande hétérogénéité clinique et une évolution variable. C’est une affection multifactorielle dans laquelle plusieurs voies pathogéniques liées à l’inflammation, la vasculopathie et la fibrose interagissent et favorisent des atteintes d’organes. Les progrès faits ces dernières années dans la compréhension de sa pathogenèse ont permis d’identifier des cibles thérapeutiques pertinentes. Des essais cliniques intéressants ont été publiés et des avancées considérables ont été réalisées dans le développement d’options thérapeutiques efficaces. Les résultats positifs de l’essai SENSCIS (Safety and Efficacy of Nintedanib in Systemic SclerosIS) ont conduit à l’homologation du premier médicament pour le traitement de la pneumopathie interstitielle diffuse associée à la ScS (PID-ScS). La majorité des essais cliniques, toutefois, étaient axés sur des thérapies immunosuppressives. Un bénéfice semble se dessiner, mais les résultats obtenus ne sont pas spectaculaires et à ce jour, aucun agent immunosuppresseur n’a été approuvé dans la ScS. Les critères d’inclusion des essais cliniques ont évolué en vue d’élargir le recrutement aux patients présentant une maladie progressive. Les critères d’évaluation ont également été révisés afin de mieux couvrir et de la capacité fonctionnelle des patients. Enfin, un traitement de fond par immunosuppresseurs synthétiques a été autorisé dans certains essais évaluant des thérapies ciblées, ouvrant la voie aux traitements combinés. Nous faisons ici un tour d’horizon des principaux essais cliniques menés ces dernières années dans la prise en charge de la ScS.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Sclérodermie systémique, Thérapie ciblée, Pneumopathie interstitielle diffuse, Essais cliniques
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus. |
Vol 89 - N° 1
P. 38-45 - janvier 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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