La vNOTES (vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery) combine les avantages de la chirurgie vaginale et ceux de la chirurgie cœlioscopique. Elle permet d'accéder à la cavité péritonéale en utilisant le vagin comme orifice naturel sans la nécessité de réaliser des cicatrices abdominales. L'absence de cicatrice abdominale et la possibilité de réaliser la cœlioscopie à basse pression du pneumopéritoine - 8mmHg - diminuent significativement la douleur postopératoire. Cette nouvelle voie d'abord permet de réaliser la plupart des chirurgies annexielles en utilisant les instruments habituels et les techniques classiques utilisées en cœlioscopie. Nous décrivons dans cet article la technique de chirurgie annexielle par vNOTES pas à pas. Des clips vidéo détaillent chaque étape : la réalisation de la colpotomie postérieure, la mise en place du dispositif spécifique le Gelpoint vPath®, les différentes chirurgies annexielles réalisables par cette voie et la colporrhaphie postérieure. La réalisation des stérilisations tubaires par résection tubaire partielle ou salpingectomie, salpingectomie pour grossesse extra-utérine, des annexectomies et des kystectomies ovariennes sont décrites.