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Is surgery needed for displaced olecranon fractures in patients aged 75 years or over? - 30/11/21

Doi : 10.1016/j.otsr.2021.103089 
Emmanuel Beaudouin , Bermann Augustin
 Department of orthopaedic surgery and traumatology, Centre Hospitalier Métropole de Savoie, BP 31125, 73160 Chambéry cedex, France 

Corresponding author.

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Abstract

Background

For displaced olecranon fractures, surgery is the standard of care in young adults but remains controversial in patients aged 75 years or over. The objective of this study was to assess the functional and radiological outcomes and to describe the complications of surgical treatment in this older population.

Hypothesis

Surgery is the optimal treatment for displaced olecranon fractures in patients aged 75 years or over.

Materials and methods

We retrospectively reviewed the files of patients who were 75 years of age or older when they underwent surgery for displaced olecranon fractures at our centre between January 2013 and December 2017. Functional and radiological outcomes were assessed at radiological fracture healing or at last follow-up.

Results

We included 29 patients with 30 fractures. Mean age was 82 years (range, 75–93 years). All 30 fractures were Mayo II or III, A or B. Tension-band wiring was used for 21 fractures, locked-plate fixation for 7 fractures, and double-plate fixation for 2 fractures. The mean Mayo Elbow Performance Score was 82.5 (range, 45–100). Complications occurred for 11 (37%) fractures, and the material was removed for 11 (37%) fractures.

Discussion

The complications resulted from a mismatch between fracture type, bone quality, and the internal fixation material. Compared to tension-band wiring, plate fixation was associated with more complications, many of which required removal of the material. Tension-band wiring was not sufficient for proximal fractures and type III B fractures, for which lacing is an alternative. Conservative functional treatment remains a wise option for type II olecranon fractures in these elderly patients. Surgery is required, however, in patients with type III fractures (fracture-dislocations).

Level of evidence

IV, retrospective, single-centre, observational cohort study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Fracture, Olecranon, Surgery, Complication, Elderly


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Vol 107 - N° 8

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  • The role of patients’ overall expectations of health on outcomes following proximal humerus fracture repair
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  • Tension-band wiring of displaced stable olecranon fractures with Eyelet-pins in the elderly: A series of 17 cases
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